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随着二胎政策的开放高危孕产妇也逐渐的增加，近半年，浙大医学院附属杭州市第一人民医院（简称：浙大市一医院）ICU收治高危孕产妇50例左右，其中妊娠高血压及合并重症子痫的患者有12例，其中还包括一名外籍患者。危重症孕产妇在ICU通过呼吸机支持治疗、血浆置换、血浆分离灌流、降压、解痉等治疗于病情趋于平稳后转普通病房继续治疗。

妊娠高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠高血压疾病让孕妇承受着疾病和胎儿的双重困扰。研究报导年龄大、初产妇、体重指数高、有家族史、产前检查少、合并负性情绪是发生妊娠高血压疾病的危险因素。现在的医疗手段还不能彻底预防妊娠高血压，该病除了积极治疗外，适时的护理健康教育，有助于做好患者的心理指导，创造良好的环境而达到防止病情进展和恶化的效果，能使妊娠高血压的发生减少，避免患者全身小动脉，尤其是胎盘的螺旋小动脉出现痉挛现象,对妊娠结果有改善作用。

护理干预方法包括：

01

病情的评估与保健指导

①初测血压升高者，需休息１ｈ后再测，不要忽略与基础血压的比较。

②化验检查应留取中段尿。

③对于妊娠后期水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。水肿不明显，但体重于１周内增加超过0.5kg的隐性水肿时，要指导患者注意监测体重。

④孕妇血压增高并伴随头痛、恶心、视物不清等时，要做好入院宣教，并建议及时去医院就诊。⑤注意胎心及胎动的变化并教会孕妇自测胎动。通过病情的评估与保健指导可以及时了解患者的基本状况，增强护理干预的有效性和针对性。

02

心理调适

早期发现的轻度妊娠高血压孕妇，因无明显不适，心理上往往不重视，出现自觉症状时，孕妇的紧张、焦虑、恐惧的心理，会使交感神经兴奋，使病情进一步加重。因此必须耐心细致的介绍本病的知识，指导患者分散注意力、控制情绪，及时科学有保护性地解释，以取得患者的信赖，消除孕妇及家属的紧张心理，积极配合治疗。指导家属在此期间多给予孕妇关心及照顾，倾听舒缓的音乐，创造良好的睡眠环境，在浓厚的亲情及良好的人际关系中 使身心达到最佳的放松状态。增加心理行为干预，疏导焦虑情绪和改善心理健康状况。

03

饮食指导

指导妊娠高血压孕妇摄入足够的蛋白、蔬菜、水果，补充维生素、铁和钙剂，尤其对于钙的补充。由于胎儿生长发育和机体代谢增强，对钙需要增加，因此补钙可以降低疾病的发展，所以从妊娠中期补钙尤为重要，告知孕妇相关知识。对于食盐不必严格控制，因长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环障碍，但浮肿明显应限制食盐。

04

休息与活动指导

轻度妊娠高血压孕妇虽然不需住院但要注意适当减轻工作负担，克服不良的生活方式，保证充足的睡眠，睡眠时以左侧卧位为佳，因可解除右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善胎儿的血氧供应。

05

用药指导

对于中度及重度妊娠高血压疾病的患者，有必要向其宣教使用降压、解痉和利尿等药物的性质及准时按量用药的重要性。

06

产时及产后护理干预

提前做好产时宣教，使患者及家属均参与到如何防止病情发展配合医护治疗，不失时机的向孕妇讲解分娩是一个正常生理过程，稳定情绪。保证产妇在第一产程能保持血压的稳定，第二产程中，能尽量避免用力，第三产程则善于与医护沟通。妊娠高血压疾病患者在产后仍应加强生命体征的监测血压尤其重要，积及时的给与相应药物的使用，并观察药物的不良反应及做好相关化验的检测。

通过护理干预，可以使孕妇对妊娠高血压疾病的相关知识有比较充分的了解，提高自我保护意识，使生活方式更加健康而及时的心理干预避免了患者因焦虑而造成对胎儿的影响。宝宝健康是每位孕妈妈及其家庭所期望的，面对疾病我们不要害怕紧张，让我们的护理干预来保证母子平安。