咳嗽是许多孩子的“家常便饭”尤其是在换季的时候。有些孩子一天到晚咳嗽不断，父母以为是着凉感冒了，但服用感冒药后却不见效果。——孩子反复、慢性咳嗽的背后到底有哪些原因呢？

咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状之一，以咳嗽为主要症状就诊者约占儿科门诊总量的20％。就咳嗽本身而言，它是人体呼吸道一种很重要的保护性行为。当呼吸道内存在分泌物或异物时，通过咳嗽可以将它们清除，这对人体是有益的。但过于频繁的咳嗽会影响小儿休息和睡眠，消耗体力，长期睡眠不好还会影响生长发育，因此轻视不得。咳嗽常见的原因包括：

1.呼吸道感染

这是小儿急性咳嗽最常见的病因。急性上呼吸道感染(也就是我们俗称的“感冒”)多为病毒感染。一次上感后黏膜损伤的修复需要3～7周，因此，咳嗽可持续数周。同时病毒感染可损伤气道上皮细胞，诱发暂时性气道高反应性，患儿虽非哮喘，但也可伴哮鸣及可逆性气道阻塞。这种小儿常常有免疫功能低下，如果治疗不当，上呼吸道的炎症可向下发展，气管、支气管也受累，表现为咳嗽伴有痰，肺部可能有罗音。

另外，婴幼儿呼吸道局部及全身免疫功能不完善，也是造成呼吸道反复感染的原因之一。特别是合并有营养不良、佝偻病、维生素A、锌或铁缺乏的患儿，呼吸道感染后迁延不愈，需要同时治疗并存疾病。

2.鼻后滴漏综合征

许多家长认为，小儿咳嗽是因为肺和气管有了问题。其实，小儿鼻窦发炎，也会导致咳嗽，鼻后滴漏综合征就是常见的一种。它是鼻腔或鼻窦疾患形成的分泌物通过鼻后孔流进咽喉部，从而刺激咽喉部引起的临床综合征。引起儿童鼻后滴漏综合征的原发病主要包括：过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、腺样体炎。表现为发作性或持续性咳嗽，白天以咳嗽为主，入睡后症状减轻或消失。伴或不伴咳痰，经常鼻塞、流涕、咽干，有异物感或咽后壁黏液附着感，少数患儿有头痛、头晕和长期低热。鼻后滴漏综合征引起的咳嗽约占慢性咳嗽的41％。因此，慢性咳嗽患者合并有鼻部症状时，应进行鼻腔、鼻窦等检查，以明确诊断，及时治疗。

3.咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘又名隐匿性哮喘，是哮喘的一种潜在形式，是引起小儿慢性咳嗽的常见病之一，若干年后可能发展成为典型哮喘。因其唯一症状是慢性咳嗽，极易误诊为其他呼吸道疾病，导致误诊误治。此症不同于典型哮喘之处是只干咳而无哮鸣，表现为持续咳嗽达一个月以上，常在夜间和清晨发作，运动、大声说笑、遇冷空气或特殊气味后加重，无感染征象，长时间抗生素治疗无效，支气管扩张剂进行诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，常有个人或家族过敏史、家族哮喘病史。肺功能检查有助于诊断。

4.精神性咳嗽

少数小儿慢性干咳为精神性咳嗽，无任何病因，其咳嗽的特点是音响大，似鹅叫，父母及其他人越注意咳越频，夜眠时或注意其他事物时则一声不咳。这种病人大多为5岁以上聪敏伶俐的孩子，常伴有躯体方面其他症状。同学、老师、家长等因其频咳而不安，特别是家长，常因其咳嗽到许多医院找医生看病，反而加重其咳嗽并形成恶性循环。这种患儿以心理疏导治疗为主。

此外，过敏、胃内酸性物质逆向反流等均可引起咳嗽。

总之，引起咳嗽的病因多种多样，应查清原因后再治疗，不要一看到孩子咳嗽就用抗生素或止咳药，也不要过度服用凉茶或“戒口”。从中医角度来分析，咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽。不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，这时应吃一些温热、化痰止咳的食物，如生姜、豆豉、杏仁等。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，应吃一些清肺、化痰止咳的食物，如萝卜、梨汁、枇杷等。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，如党参、百合、山药、杏仁猪肺汤等。少养宠物，保持室内干爽，不用地毯，避免被动吸烟，也是预防小儿慢性咳嗽的有效方法。