作者：杨希川

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我们常听说某地手足口病爆发，特别是在幼儿园、学校容易传播，导致学校停课甚至发生死亡的案例，很多家长也是闻之色变，手足口病是一种什么样的病呢？

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，这些肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

多发生于5岁以下儿童，因常在手、足、口腔等部位出现小水疱或溃疡，故称为手足口病，可伴有发热、乏力等全身症状。多数手足口病患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别严重者可导致死亡。

▌手足口病是近年来新发现的疾病吗？

手足口病好发于夏季和秋季，以前就有，只是以前主要由柯萨奇病毒A组16型、15型、6型等感染引起，这些病毒引发的手足口病症状比较轻，基本在一周内自愈，几乎不引起死亡。

1995年以来，我国发现了肠道病毒71型引起的手足口病患者，肠道病毒71型感染引发的手足口病比较重，可出现高热和严重的神经、肺部、血液及心脑等系统并发症，甚至导致死亡。当然柯萨奇病毒A组6型有时也比较严重，而且表现不典型。

▌手足口病的小水疱长什么样？

可表现为水疱、丘疹、丘疱疹，其中以水疱最有特征性。

水疱小米粒至绿豆大，周围有红晕。疱内含浆液，不易破溃，多数2-4天后吸收干燥，一般不留瘢痕。

这些水疱主要见于手指或脚趾掌面、指甲周围以及足跟边缘，婴幼儿或皮疹多者，还见于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部，有时膝、肘部也可见到，罕见于面部和躯干，臀部皮疹多数表现为红斑、斑丘疹。

嘴里的水疱容易破溃形成糜烂或溃疡，因疼痛而影响进食。

75%患者手足和口腔同时出现损害，但也有部分患者口腔黏膜疹和皮疹单独出现，容易误诊为阿弗他溃疡、疱疹性龈口炎、虫咬性皮炎、多形性红斑、疱疹样湿疹。

▌手足口病需要治疗吗？

手足口病多数为自限性疾病，即使发热，也常在38.3℃以下，并不需特殊治疗，一般1周左右即可自愈。

重症手足口病病例不到2%，病情危重者可在发病1～5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等。

但是我们家长不必恐慌，只要对幼儿加强观察，一旦出现高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等严重的症状应及早就医。

▌水痘早期症状也是发热和出现水疱，我们如何区分？

可以通过水疱分布部位、水疱的形态、伴随症状这三点很容易区分。

首先，水痘的疹子常出现“四世同堂”现象，即同时有红斑、丘疹、水疱和结痂，常伴不同程度瘙痒，皮损比较集中分布在躯干中心。

而手足口病则多分布于手、足、口、臀四个部位，而且一般不瘙痒，不结痂。

▌手足口病是怎么传染的？

人是人肠道病毒的唯一自然寄主，病毒通过人与人之间的密切接触(通过手指、餐具和食物)传播扩散。

手足口病患者的咽部、肠道中及水疱中均有病毒存在，感染后病毒在咽喉部持续存在1～3周，从粪中排病毒的时间较长，可持续几周（1-18周），病毒在粪便和污水中可存活数月。

粪－口是主要的传播途径。因此粪便污染的食物、水源和用具等是主要的传染源。偶然也可以通过口腔或呼吸道飞沫传播，甚至直接接触水疱疱液传播。

如果患者便后不洗手或者患手足口病的孩子的大便没有处理好，病毒可能就会被带到环境中，通过亲密接触传染给其他孩子。一般潜伏期为2*7天。

▌我们成人是否也会患手足口病？

手足口病主要见于婴儿和7岁以下的儿童，但更大的儿童、青少年和成人亦可发生，但多数成人被感染后无明显症状，即使无症状者其体内携带病毒也可向外排出，因此成人也需要做好防护及个人消毒，避免传染给孩子。

▌我们现在有没有疫苗预防手足口病呢？

2016年3月22日全球首个肠道病毒71型灭活疫苗在我国研制成功并正式投入市场，目前已经可以接种手足口病疫苗。

▌板蓝根能预防小儿手足口病？

有些家长有“一包板蓝根包治百病”的想法，给孩子喝板蓝根以求达到预防手足口病的目的，目前没有任何科学研究证明板蓝根能有效预防和治疗手足口病，不建议。

▌手足口病是否像水痘和麻疹一样得过一次就不再复发？

肠道病毒有几十种，大部分的肠道病毒都有可能出现手足口的症状，就算感染过某一种肠道病毒，产生了抗体，也有可能对另一种无效。

目前刚上市的手足口病疫苗也只是针对肠道病毒71型，仍有可能因其他类型的病毒而引起手足口病。

▌如何预防手足口病？

对于疼痛和发热，必要时可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚。目前尚无有效抗手足病病毒（腺病毒）的药物，所以预防是关键。

养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，做到饭前便后洗手、勤洗澡。

在暴发期间家长尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他发病的儿童接触，减少被感染的机会。

注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒，经常对孩子居住的房间进行通风换气。

在暴发期间应每日对共用的玩具、用具等进行清洗消毒，减少间接接触传播。家长外出回来应先洗手、换衣服再亲近小孩。

▌我们如何消毒？用酒精吗？

人肠道病毒对普通消毒剂如70%酒精、5%来苏尔等有抵抗作用，消毒效果不好；对氧化剂如1%高锰酸钾、1%双氧水和含氯消毒剂较敏感，可以选择这类消毒剂。此外，人肠道病毒对高温、干燥、紫外线等敏感，也是很好的消毒选择。