经过多次安利大家都已经能够区分短效口服避孕药和紧急避孕药，很多朋友已经能够接受短效口服避孕药。但是对于紧急避孕药的使用还有一些顾虑，这次专门解答一下大家的困惑。

紧急避孕药是什么？

紧急避孕药可用于防止无保护性生活后可能发生的妊娠。紧急避孕药有时也称之为"晨后药"或"房事后口服避孕药"。

适用于：

1．未采取避孕措施；

2．未正确使用避孕措施；

3．正确使用了避孕措施，但当时就发现避孕失败。具体见表1。

顾名思义：紧急避孕药只能作为临时补救措施，不应作为常规避孕方法反复多次使用；应在72小时内尽早服用。

由于是紧急情况，目前认为紧急避孕药可安全适用于任何情况下的妇女。公认的常规口服避孕药禁忌证情况下照样可以使用紧急避孕药。

特别需要注意，下列情况不是紧急避孕药的禁忌证：低龄、肥胖、个人或家族静脉血栓疾病史、既往或目前患有乳腺癌、既往异位妊娠病史、哺乳期、偏头痛、心血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、高血压、本次月经周期内曾服用紧急避孕药。

目前国内紧急避孕药分为左炔诺孕酮（商品名：毓婷、安婷、丹媚、保仕婷）方案，另一种是孕激素受体拮抗剂的米非司酮（商品名：息隐、司米安）方案。国外还有乌利斯他(UPA) 等方案。

由于左炔诺孕酮更为常见，后文中紧急避孕药均特指以X婷为代表的左炔诺孕酮方案。

引自：紧急避孕药给药和服务指南；中华全科医师杂志, 2014,13(06): 425-429

紧急避孕药安全吗？

紧急避孕药相当安全。

首先成分上来说，左炔诺孕酮属于化学合成一种的强效孕激素，可以通过抑制排卵，改变宫颈粘液形状阻止精子穿过宫颈，改变子宫内膜容受性等多方面共同发挥避孕作用。

说到这里你可能会觉得化学合成的激素药还是强效孕激素还是很不安全吧？

实际上拜耳的一款针对内膜增生、内膜异位症的明星产品——曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统，含左炔诺孕酮52毫克）以及皮下埋植避孕法的产品诺普兰（含左炔诺孕酮204毫克），其主要成分都是在五年内通过微量释放左炔诺孕酮发挥作用，因此在微量释放情况下左炔诺孕酮长期使用并不会对人体产生明显影响。

其次，在紧急避孕使用下金X婷和X婷剂量不同，分别为1.5毫克一次口服和0.75毫克分两次口服。虽然剂量较大，但是目前为止并无服用紧急避孕药直接相关的死亡或严重并发症报道。

同时，美国食品药品监督管理局（FDA）2004年发布的一份关于紧急避孕药的综合意见中提到，曾有研究让 8 800 名女性使用正常剂量 2～4 倍的左炔诺孕酮，平均服用 6～8 个月，并没有严重副作用。

使用紧急避孕药你可能遇到的问题

月经周期改变：

使用紧急避孕药以后，大部分女性的下次月经会在预期的7天内到来。一些女性会在服用紧急避孕药后出现不规则或点滴阴道流血。但是这种月经改变一般持续三到五天左右，不需要医学处理即可好转。

恶心和呕吐：

由于左炔诺孕酮口服吸收迅速，经0.5～2小时血浓度达峰值，服用左炔诺孕酮紧急避孕约有20%女性出现恶心，但很少伴随呕吐。若服用紧急避孕药之后2～3 小时之内出现呕吐，应重复给药。

其他症状：

包括头痛、腹痛、乳房胀痛、头晕及疲劳。服药后这些不良反应症状几天内就会消失，通常24小时就可自行缓解。

特别注意：

使用紧急避孕药后仍有避孕失败可能。如出现月经推迟，伴随异常阴道点滴出血、腹痛等症状，发现上述可疑情况时及时就医，警惕宫外孕的可能。

Q&A

问：听说紧急避孕药一年，一个月不能超过x次？

答：这个说法并没有充分的科学依据。

世界卫生组织（WHO）认为，无明确证据显示重复使用紧急避孕药会造成任何健康风险。美国妇产科医师学会（ACOG）认为，即使在同一个月经周期，也可以多次服用左炔诺孕酮0.75 毫克，不会导致严重不良反应，最常见的一般不良反应为不规则阴道流血。若24 小时内多次发生无保护性生活，无需重复用药。

问：服用紧急避孕药后发现怀孕，药物是否对孩子造成影响，我们可以要这个孩子？

答：可以要这个孩子，定期产检即可。

目前未发现紧急避孕药对孕妇和胎儿产生的伤害，服用紧急避孕药不会增加流产、低出生体重儿、小儿先天畸形以及妊娠并发症的风险。

若在服用紧急避孕药之后发现妊娠，不论决定继续妊娠或终止妊娠，都不必因曾经服用过紧急避孕药而给予任何特别处理。

问：听说紧急避孕药容易得宫外孕？

答：目前的研究，左炔诺孕酮并不会增加异位妊娠（宫外孕）风险。所有避孕措施均能降低总体妊娠率，从而降低异位妊娠的绝对风险。

问：紧急避孕药要和维生素C一起吃减轻毒副作用？

答：这个说法并没有充分的科学依据。

前面多次提到左炔诺孕酮是安全的，按说明书规范服用对人体并无毒性作用；药物副作用是药物作用选择性差，一种药物有多种作用。当其某一作用用于治疗目的时，其他作用则成为副作用。

作为孕激素制剂的一种，服用后出现前文听到的月经周期改变，胃肠反应以及其他不适都是正常反应，不会对人体健康产生健康影响，无需搭配其他药物。

PS：推荐这种方案的多是药房的工作人员，打着降低副作用的旗号，秉承绝不推荐普通的售价仅几元的维生素C，而推荐所谓效果更好，纯天然的高价维生素C的理念，其最终目的值得考虑。

最后的话

任何一次人流的对身体和感情的伤害远远高于紧急避孕药。

避孕无小事，X婷当用则用。

参考文献

1.United States Food and Drug Administration (FDA), Medical Officer’s Safety Review of Supplemental NDA for Plan B (Levonorgestrel), completed March 17, 2004.

2.紧急避孕国际协作组，紧急避孕药给药和服务指南；中华全科医师杂志, 2014,13(06): 425-429

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