羊水与羊水减少，来自妇产知识在线的原创首发科普。

前言——羊水的改变，影响着妊娠结局。孕期关注羊水的改变，是孕检的一个重要项目，羊水量的改变，特别是羊水减少，是反应胎儿是否缺氧的一个重要指标。

今天的科普从羊水说起。

一 羊水的概念

羊水是充满羊膜腔的液体。早孕期，羊水无色，澄清的液体，晚孕期羊水略浑浊，不透明，可见毳毛，胎质等。所以孕期不要提问羊水是否浑浊的问题了，晚孕期就是浑浊的，这是正常的。

温馨提示：那什么情况羊水是不正常的呢，羊水里面有胎儿粪便时，叫羊水胎粪污染，分别为浅绿色，黄绿色，棕黄色三种，如果羊水胎粪污染伴有胎儿监护的异常，考虑胎儿宫内缺氧，否则也是没问题的。那有人会问新生儿窒息怎么回事？目前的医学观点，有一部分新生儿出生就是有可能不会呼吸的，必须人工干预才会自己呼吸，与羊水或接生手法没关系。

二 羊水的产生

1）早孕期主要是母体血清渗透入羊膜腔的渗透液。

2）中孕期羊水的产生主要是胎儿的尿液。

3）晚孕期胎儿的肺泡、羊膜、胎儿皮肤也产生一部分羊水。

当羊水的产生发生异常时，羊水会减少，比如各种原因出现的胎儿缺氧，然后肾血流减少，随之会尿液减少，出现羊水减少。

此外母体因素，特别是免疫性疾病的发生，或胎盘功能减低也是羊水减少的原因之一。

三 羊水的吸收与动态平衡

羊水的吸收主要是胎儿的吞咽，也就是孩子喝了。所以羊水动态平衡的体系出现了，即羊水主要来自胎儿尿液，然后孩子在喝掉，这样循环着，使羊水的量维持在稳定的状态。

问题来了，当胎儿的吞咽，在体内无法完成循环时，会出现羊水量的改变，即羊水减少或增多。也就是羊水改变可能伴随胎儿发育异常，比如，泌尿系或消化道的畸形，而这些畸形影响着羊水的正常循环。

四 羊水的功能

1）保护胎儿：主要是减压防震，保暖作用，让孩子在温暖舒适的环境中，自由自在的生长。不受外力挤压，不会出现缺氧。

所以，有人摔了一跤，孩子一般会安然无恙，就是这个道理。甚至有的母体受到外界的严重干扰，也不会影响胎儿的发育。

2）保护母体：减少母体的不适，羊水在分娩时流出阴道，有冲洗阴道的作用，避免母儿感染。

五 羊水减少

正常羊水指数在8-25厘米，当羊水指数小于5厘米时，称为羊水过少，是出现胎儿妊娠结局不良的主要原因之一，严重影响围产儿预后，有相当高的死亡率。

羊水过少的处理：1）羊水过少合并严重畸形：放弃胎儿，引产。2）羊水过少合并正常胎儿：严密观察或结束妊娠。

羊水过少，会增加剖宫产率，胎儿畸形发生率会增加。所以，孕期监测羊水量，是孕检必查项目之一。

六 与羊水相关的疾病

1）胎膜早破：可以见于任何孕周，主要表现是流羊水，彩超提示羊水减少，会伴有母儿感染或早产的风险。

2）血性羊水：多在分娩期，血性羊水的出现，是产科急症之一，说明有胎盘早剥的可能性，无论在孕期任何时间出现血性羊水，请及时就诊，如果在分娩期，出现血性羊水，请及时结束妊娠。

七 辟谣

1）羊水浑浊不在是医学问题。

2）羊水胎粪污染也不都会出现胎儿宫内缺氧的问题。

3）新生儿窒息产生的原因非常复杂，有的孩子离开母体就是不会呼吸的，需要人为干预才可以恢复正常呼吸的。

4）彩超检查看不到羊水是否浑浊，只是提供羊水量的改变，晚孕羊水就是浑浊的。

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