在上面的这篇文章中，我提到了蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻是有效的，但在药物治疗手段中这个药仅属于辅助治疗。辅助治疗的意思是这种方法可有可无，有的话可以锦上添花，没有的话也不影响最终疾病的恢复，因为对于腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱的评估，并进行预防和治疗，可能才是最重要的。因为孩子腹泻，比起止泻，更重要的是防脱水。

系列

1、如何判断孩子是否脱水了？

对于腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱的评估，并进行预防和治疗，可能才是最重要的。急性腹泻病的孩子，根据精神状态、皮肤弹性、口唇、前卤眼窝、肢端温度、尿量、脉搏和血压等，脱水程度可以分为轻度、中度和重度。具体脱水的严重程序可以参考下图的总结：

轻度、中度、重度脱水的孩子表现

2、口服补液盐是预防和治疗脱水的首选口服药

口服补液盐适合治疗轻度和中度脱水，而且循证医学的证据显示，口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法。从患儿腹泻开始，就给予口服足够的液体，比如口服补液盐和其他清洁用水，可以预防脱水。预防的方法为：在每次稀便后补充一定量的液体，比如<6个月的孩子每次50ml，6个月-2岁每次100ml，2-10岁每次150ml，直至腹泻停止。

3、不同脱水程度的孩子如何选择补充电解质的方法？

如果已经诊断为轻度或中度脱水，口服补液盐的治疗方法为：口服补液盐的使用体积=孩子体重（kg）乘以（50-75），所计算的出来补液盐的溶液量，要求孩子在4小时内喝完，4小以后需要医生评估脱水情况，然后在决定是否继续服药或选择其他方案。

如果孩子属于重度脱水的话，那么口服补液的方式就不适合了，此时会强烈推荐静脉补液用于重度脱水的急性腹泻病。静脉输液补充水和电解质的方式，需要梅1-2小时评估一次孩子的脱水情况，必须在医院才能完成。当然，如果孩子虽然属于轻度或中度脱水，但是存在频繁呕吐症状，无法通过口服补充时，不排除也使用静脉补液方式。

参考文献：中华医学会儿科学分会消化学组，中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]，中华儿科杂志，2016年第7期。

——我是儿科药师梅贰康，专注于儿童用药安全科普多年，我对药品、育儿和健康的解读有自己独到的观点，期待您的点赞、关注、分享和评论。

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