随着孕期超声检查的普及开展以及超声医生的经验提高，目前胎儿期肾积水的检查率约占妊娠总数的1％-5％。

定义

胎儿肾积水是指胎儿肾脏集合系统的扩张，是目前产前超声检查发现最多的胎儿异常。一般可早在孕18-20周被超声检查发现。

诊断标准

B超检查肾脏横切时肾盂前后径的宽度来评价胎儿肾积水的严重程度：肾盂分离小于5mm可认为正常；5-10mm可认为可疑，需进行超声随访；大于10mm诊断为肾盂扩张。

也有另外一种标准：结合肾盂分离程度与妊娠周数一并考虑：妊娠24周之前大于4mm或妊娠24周之后大于10mm，但敏感度及阳性率均有一定的诊断误差率。或以妊娠33周之前大于4mm，妊娠33周之后大于7mm为标准，但假阳性率较高。

诊断手段

超声检查具有独特的优势：无射线，可动态观察，操作方便。孕中期发现的胎儿肾积水，均需在孕晚期再次复查确认有无进展。其中特殊的情况：一旦发现胎儿膀胱扩大、双侧肾积水、羊水过少等高度提示有男性后尿道瓣膜征象时，需每四周复查超声，如羊水持续减少，可考虑产前干预。

需要指出的是：超声无法判断肾功能，且超声的结果准确性与操作者的经验、仪器的敏感性及胎儿的不同状态有关，因此建议如发现孕期肾盂扩张，最好由有经验的同一医师来进行随诊复查。

预后

根据大量研究：多数胎儿肾积水均随着胎儿发育自行缓解，只有极少部分进展迅速，需要进行产前干预。

胎儿期发现的肾积水，出生一周后应行B超复查，约1/3患儿出生后可能自行恢复正常。