安乃近，你吃过吗？
很多年轻人可能没听说过，但在以前，它可是家家必备的常用药。如今，安乃近被“禁用”，很多网友表达了自己的看法。
@托玛士：
停产安乃近，是因为它定价太低了。以前的土霉素疗效再好，还不是因为价低被停产了，赚不到钱就卖贵的呗。
@中国女子：
坏了，我老妈都离不开安乃近了。她从60多岁开始吃，不是因为发烧，而是她觉得需要用到体力时，就会吃上若干片。她老人家已经瘫痪在床六七年了，现在我们轮流赡养她，都得给她预备这种“神药”。没办法，她已经90多岁了，一切都得由着她。
@发行668：
我是80后，家里人都吃过安乃近，奶奶爷爷都活80多，也没怎样，我奶奶还有心脏病，也没吃死。我小时候也经常吃，现在也没怎么样，怎么就不让用了呢？看来还是要加价格。
在80后和老一辈的眼中，安乃近几乎是一种“神药”，每次头痛发热时服上一片，就没事了。但最近几年，这种“神药”好像消失一般，这其中存在什么内情？
一、安乃近是什么？
安乃近是氨基比林与亚硫酸钠的结合化合物，易溶于水，具有解热镇痛的药理作用，比单独使用氨基比林起效快，所以很多人喜欢用安乃近退热。
1922年，安乃近作为退烧药在德国上市，但后续却出现多起严重不良反应事件，有报道指出，安乃近可能会引发致命性粒细胞减少。
到了1977年，美国FDA正式发布禁止安乃近的条文规定，将它撤出美国市场。随后，全球范围内的多个国家开始禁用安乃近，包括日本、澳大利亚等。
在我国，安乃近于1952年被上海某药厂研制出来并成功上市，因为效果好，安乃近风靡一时，与对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物齐名，稳固了在药坛的地位。
但到2020年，安乃近的安全问题引发关注，被国家药监局判了“死刑”——多种制剂停止生产，安乃近片18岁以下禁用，孕妇慎用或禁用。
二、为什么被多国禁用？
安乃近刚上市时，与其他药物相比有很大的优势，一是效果显著，二是价格便宜。但广泛使用也让不良反应事件越来越多，人们开始寻找它的替代品。
这个时候，市面上解热镇痛药物越来越多，能满足不同患者的需求，安乃近不再是唯一的选择，并逐渐退出历史的舞台。
2008年，国家药品不良反应中心发布《药品不良反应监测信息通报》，详细统计了安乃近的不良反应，其中7例过敏性休克死亡，1例血液系统不良反应死亡，4例皮肤及其附属反应死亡，5例泌尿系统不良反应死亡，4例消化系统不良反应死亡。
再到后来，这款曾经的“神药”让不少医生和药师“闻之色变”，除了少数基层医疗机构还会应用，城市的医疗机构基本已经弃用了。
在重新修订的说明书中，详细解释了安乃近的严重不良反应：
1、皮肤损害
包括荨麻疹、红斑疹、渗出性红斑、皮肤溃疡坏死、水疱疹、剥脱性皮炎、急性泛发型发疹性脓疱疹、中毒性表皮坏死松解症、多型性红斑、重症多型性红斑等。
2、胃肠损害
引起恶心呕吐、胃痛、胃部不适、账期、胃肠道出血、消化性溃疡出血等。
3、全身性损害
可致口唇、面部、眼睛、眶周等部位水肿，还会引起胸闷心悸、呼吸不畅、急性喉水肿、哮喘、血压下降问题，严重可引起过敏性休克，有致死危险。
4、血液系统损害
可致白细胞、粒细胞、血小板减少，引起粒细胞缺乏症；或诱发再障、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜以及急性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血等血液疾病。
5、泌尿系统损害
引起血尿、肾功能异常。
6、其他
可能出现头晕、头痛、局部麻木等神经系统不良反应，还有肝细胞损伤的情况。
三、安乃近还能用吗？
看到这，很多人会觉得可惜，难道安乃近完全不能用了吗？
其实，安乃近依然具有一定的临床价值，说明书严格限制了适用人群和适应症范围，对于符合要求的患者来说，可以在医生的指导下使用。
对于儿童退烧药的选择，世界卫生组织和我国的《发热指南》都认为，目前公认、安全有效的儿童退烧药只有两种——布洛芬、对乙酰氨基酚。
无论是成年人还是儿童，使用镇痛解热药时都要注意四点：
- 勿超量服用
过量服用容易产生依赖性，也会提升肝肾衰竭的风险，诱发其他疾病。
- 勿长期服用
长期服用容易损伤消化道和肝肾功能。一般情况下，服用解热药物不超过3天，镇痛药不超过5天。
- 勿联合用药
药物联合使用可能增加不良反应，降低疗效，特别是慢性病患者，最好先咨询医生或药师，避免错误用药。
- 禁忌症者勿用
消化道溃疡患者、肝肾功能不全者禁用，孕妇慎用。
曾经的“神药”安乃近，不再频繁出现了，很多人都以为是太便宜而被停产，其实并不是的。安乃近退出历史舞台，主要还是因为它的严重不良反应，而且不断有新的替代品，停产只是顺应了历史潮流。
参考资料：
[1]退烧药安乃近，为什么有30多个国家禁用？.药物与用药安全.2018-11-12
[2]安乃近退出历史舞台，“退烧神药”的百年起落.药事网.2020-04-18
[3]国家药监局：安乃近18岁以下禁用！注射液等品种停用、销毁！.医学界儿科频道.2020-03-18
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