痛经，是指妇女在经期及其前后出现周期性小腹或腰部痉挛痛和胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周围，并有全身不适，严重影响日常生活者。多数痛经出现在月经时，部分人发生在月经前几天，月经来潮后腹痛加重，月经后一切正常。腹痛的特点与月经的关系十分密切，不来月经就不发生腹痛。痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，发病率高，发病频繁，发作时非常痛苦，治疗棘手，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活质量，应引起重视。

痛经病因

01 原发性痛经

指无盆腔器质性病变的痛经，病因目前尚未完全明了。初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关，也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。

有的女性在月经期内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。

02 继发性痛经

指继发于盆腔器官病变的后果，多发生在月经初潮若干年以后的育龄妇女，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征或子宫畸形等。

痛经表现

于月经来潮前数小时感到疼痛，经期疼痛逐步或迅速加剧，持续数小时至2~3天不等，一般经血畅流后，腹痛缓解。根据痛经程度可分为3度：

01

轻度

经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能耐受，无全身症状，能坚持工作，有时需要服止痛药。

02

中度

经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛、恶心、呕吐、四肢冰凉、头痛及全身无力，服止痛药后疼痛能缓解。

03

重度

经期或其前后小腹疼痛难忍，坐立不安，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、呕吐、腹泻、肛门坠胀感，服止痛药无明显缓解，可发生晕厥。

急救方法

01 坚定信心

要相信痛经是完全可以治好的。

02 改变体位

痛经时跪在床上、抬高臀部，保持这种头低臀高的姿势能改善子宫的后倾位置，方便经血外流、解除盆腔淤血，减轻疼痛和腰背不适症状。

03 手法按摩

经前5~7天开始按摩，月经来潮后停止，待下次月经来潮前再施手法按摩。通过按摩可以预防或减轻痛经，下面介绍五种按摩的方法：

（1）按摩小腹：增加小腹腔内脏血运，促进小腹内微循环，具有止痛调经的作用。

位置：肚脐至外生殖器之间的小腹部，两侧以左右髂前上棘为界限。

按摩方法：患者仰卧于床，先将两手搓热，双手相叠置于小腹中间，紧压腹部，慢慢按摩腹部，以10次/分钟左右的频率进行，先由上至下按摩60~100次，再从左至右按摩60~100次，最后转圆按摩60次，以局部皮肤红润为宜，每日早晚各1次。

（2）斜擦小腹两侧：有止痛调经的作用。

位置：两侧肋弓下缘至髂骨之间的侧小腹。

按摩方法：双手置于侧小腹，从后向前斜擦，方向朝外生殖器。不要往返擦动，要方向一致，以发热为度。每次按摩5分钟。

（3）揉子宫：刺激子宫穴是直接针对女性生殖器的调理手法，止痛效果显著。

位置：在下腹部，脐下正中4寸，然后向左右平行3寸，子宫穴有两处。

按摩方法：用双手食指、中指按压住两旁子宫穴，稍加压力，缓缓点揉，以酸胀为度，每次按摩5分钟。

（4）揉太冲：具有明显疏肝止痛的作用。不仅可以治疗痛经，还可以治疗一切妇科疾病。

位置：脚大趾与第二趾之间。

按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右太冲穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左太冲穴1分钟。

（5）按揉三阴交：对所有妇科疾病疼痛均有缓解作用。

位置：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

按摩方法：用一侧拇指指腹揉捻对侧三阴交穴1分钟，有酸胀感为宜，然后再换右手拇指指腹揉捻左太冲穴1分钟。

04 保持身体暖和

保持身体暖和，将加速血液循环，并松弛肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位。多喝热的药草茶或热柠檬汁。也可在腹部放置热敷垫或热水瓶，一次数分钟。

05 止痛偏方

（1）贴穴法：月经前3天，用胡椒粉3g，醋调为糊状，取胶布2块，将胡椒粉糊置于胶布中，贴双侧涌泉穴，按摩10分钟。

（2）热敷法：用艾叶50g，陈皮20g，胡椒10g，焙黄为末，加少许白酒，用纱布包裹，睡前放于关元穴（脐下3寸）处，上压热水袋。

（3）熨敷法：肉桂10g，茴香15g，吴茱萸20g，元胡15g一起研碎成细末，加适量黄酒，烘热后敷在脐部；可用胶布固定，冷后可再炒熨敷，以不烫伤皮肤为度。

（4）鼻嗅法：取草乌、川芎、香附各0.5g碾成细末，用绢包塞入两侧鼻腔10~20分钟，就可止痛；持续10分钟后将药取出，一般1~3次就可以了。

（5）温熨法：食盐250~500g、葱白250g、碎生姜200g，一起烘热后用布袋装好，放在下腹部。

06 饮食偏方

（1）益母膏：可用益母草2斤煎成膏，在月经来之前3天起每次吃1匙，每日2次，早晚空腹吃。

（2）生姜水：如果痛经时有四肢发冷，面青唇白时，可用生姜加红糖煎服。

（3）玉簪花茶：无论何种痛经，可用玉簪花20g，红糖25g，煮鸡蛋3枚吃，每日1次。

（4）玫瑰花茶：玫瑰花10g，月季花10g，益母草15g，当归10g，水煎代茶饮。

（5）痛经茶：适用于受寒、气血不足或情志不畅等因素痛经的女性。把香附

10g、乌药10g、延胡索10g、肉桂3g，研碎成末，以开水冲泡成茶，每日2剂，连服3~5天。

（6）调经茶：适用于痛经，月经量少而不通畅的女性。把当归60g、川芎10g、益母草45g研碎后，用开水冲泡，每日1剂，连服5天。

（7）活血茶：适用于月经量少，小腹胀痛，经色紫黯有块的女性。可先将红花5g、檀香5g研碎后与绿茶1g稍加煎煮，加入红砂糖5g后饮服，每日1~2剂，连服3~5天。

（8）月季花茶：适用于月经前1~2日或经期微有小腹胀满隐痛，经量较少的女性。把月季花10g、红茶1.5g，红砂糖25g冲开水服用，在月经来潮前3~4天开始，连续服用7天左右。

预防方法

01 加强宣教

月经是女孩进入青春期的标志，但有些女孩由于对月经出血现象缺乏了解，会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。所以对于青春期的女孩，家长要做好宣教，母亲应对女儿进行心理安慰，消除顾虑，传授经验，做好个人保健。

02 规律生活

适应自然环境的变化，饮食、起居、劳逸等要有节制并科学安排。

03 做好保健

做好月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期这五期的卫生保健。在这五个时期，妇女抵抗力低，易于发病，只有在个人卫生、饮食、情绪、锻炼等多方面做得比平时更认真，才能更好地预防妇科疾病。

04 锻炼身体

经常锻炼身体，能增强体质，减少和防止疾病的发生。经期要保证充足的睡眠，可照常工作与劳动，但要禁止剧烈运动，如打球、游泳、赛跑、挑重物等，以免发生经血过多或闭止不潮，使痛经反复发作。做瑜伽是一种很好的锻炼方法，如弯膝跪下，坐在脚跟上，前额贴地，双臂靠着身体两侧伸直。可保持这姿势，直到感到不舒服为止。

05 调节情志

月经期女性容易抑郁或烦躁，可使痛经加重，所以应保持心情舒畅。

06 积极治病

发现患有妇科疾病，要做到积极治疗，以去除隐患。

07 注意饮食

饮食应以清淡易消化为主，避免生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。要多进食含钙、蛋白质、亚麻酸、B族维生素、维生素C、D、E和酸性食物，适量蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯和含纤维素多的食物以防便秘而引起痛经。

08 注意保暖

在月经期或月经前后，痛经者要多饮温开水，不要多喝冷饮。月经期吃大量冰淇淋会减少月经量，缩短周期，下腹疼痛加重。有痛经病史的妇女在树阴下、凉台上、过道里乘凉的时间不宜太长；吹电风扇的时间也不宜过长；空调房间的温度不要调得过低，在夜间最好调成睡眠模式；沐浴时最好用温水，洗后要把身上的水擦干。

人民卫生出版社出版《救在一步之遥》

主编：孙文会 付杰