过敏性疾病是一组因机体免疫系统对环境中典型无害物质产生的超敏反应性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽等。

过敏性鼻炎

是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症，为I型变态反应。临床症状为连续打喷嚏、水样涕、鼻塞、鼻痒，部分伴有眼痒、溢泪、结膜充血、眼肿、眼红、鼻黏膜水肿、鼻涕倒流、频繁清咽、慢性咳嗽等。

过敏性鼻炎治疗药物有抗组胺药、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂、抗胆碱药、鼻减充血剂、鼻腔冲洗剂等。一线治疗药物主要是抗组胺药、糖皮质激素（鼻用）、白三烯受体拮抗剂。

过敏性哮喘

是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。

过敏性哮喘是支气管哮喘中的重要类型，占支气管哮喘的60%～80%。过敏性哮喘治疗药物有抗哮喘药（如糖皮质激素、β2受体激动剂）、抗炎与抗过敏药（白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、甲磺司特、色甘酸钠）、奥马珠单抗等。

过敏性咳嗽

是慢性咳嗽的常见原因，对支气管舒张剂治疗效果不佳，有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药治疗有效。

临床表现为刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷热空气、刺激性气体、花粉、汽车尾气、运动、大笑、讲话等易诱发或加重咳嗽，常伴有咽喉发痒或痰液黏附在咽喉的感觉。

治疗药物主要为抗过敏药（如抗组胺药、白三烯受体拮抗剂）、糖皮质激素及镇咳药等。

过敏性疾病常见的药物选用

一、抗组胺药

口服或鼻用第二代或新型抗组胺药：鼻用制剂有氮卓斯汀鼻喷剂、奥洛他定鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷剂等；口服制剂有氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等。

①可用于过敏性鼻炎。鼻用制剂可减轻过敏性鼻炎者的鼻塞、鼻痒、鼻黏膜充血、喷嚏、流涕等症状，但对眼部症状无效。口服制剂可缓解过敏性鼻炎者的流涕、喷嚏、鼻痒、鼻黏膜充血和眼部症状，但对鼻塞的效果较差。

②抗组胺药有抗过敏和较弱的治疗哮喘作用，可作为过敏性哮喘的辅助用药，研究证实其能改善哮喘症状及肺功能，并减少β2受体激动剂的使用，与白三烯受体拮抗剂有协同作用。第一代抗组胺药因有镇静与中枢抑制作用，不适宜作为哮喘长期控制药。

③抗组胺药通过与组胺H1受体结合而抗过敏、抗炎，可用于过敏性咳嗽。

二、白三烯受体拮抗剂

口服制剂：孟鲁司特等

①适于过敏性鼻炎伴或不伴哮喘者。可减轻过敏性鼻炎者的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、鼻黏膜充血及眼部症状，对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，也改善上、下呼吸道症状（减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化）。

②可单独用于轻度哮喘的维持治疗，或辅助用于控制中重度哮喘，尤适于过敏性哮喘合并鼻炎者。其减轻哮喘者气道炎症、缓解气流受限及降低气道高反应性。夜间症状明显的哮喘者可睡前服用，过敏性鼻炎者可按需服用。

③可用于过敏性咳嗽。通过竞争性结合半胱氨酰白三烯受体而阻断其活性发挥抗过敏、抗炎作用。

三、糖皮质激素

鼻用制剂：糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。

吸入制剂：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

①鼻用糖皮质激素能改善过敏性鼻炎者的鼻部症状如鼻塞、鼻痒、鼻黏膜充血、流涕、喷嚏等，及眼部症状如眼痒、流泪、眼红等，还可改善下呼吸道相关症状（如改善哮喘与肺功能）。

②糖皮质激素有显著的抗炎、抗过敏、抗水肿作用，可用于过敏性哮喘。

③过敏性咳嗽：抗组胺药治疗有一定效果，必要时加用糖皮质激素。吸入糖皮质激素是最合适的方法。咳嗽剧烈或不适合吸入糖皮质激素者，短期（3～5d）口服糖皮质激素有助于快速控制症状。

四、肥大细胞膜稳定剂

色甘酸钠等

①对过敏性鼻炎者的喷嚏、流涕和鼻痒症状有效，但对鼻塞的改善不明显，且起效较慢及维持时间短。滴眼液对缓解眼部症状有效。

②过敏性哮喘：有抗过敏和较弱的治疗哮喘作用，主要适于预防哮喘急性发作。色甘酸钠需在发病季节前2～3周用药。

五、选择性Th2细胞因子抑制剂

甲磺司特

可减少嗜酸性粒细胞浸润，并减轻气道高反应性。在糖皮质激素依赖的哮喘者中可改善肺功能和临床症状，并协助糖皮质激素减量，适于过敏性哮喘、过敏性鼻炎的辅助治疗。

六、抗LgE单抗

奥马珠单抗

可用于中重度过敏性哮喘。

七、抗胆碱药

鼻用制剂：异丙托溴铵等

减少过敏性鼻炎者的鼻分泌物，抑制腺体的分泌亢进，明显减少清水样鼻涕，但对鼻痒、喷嚏、鼻塞等无明显效果。适于持续性或反复发作性流涕为主要症状的过敏性鼻炎者。

八、鼻减充血剂

羟甲唑啉类、萘甲唑啉类等

直可缓解鼻塞症状，但对鼻痒、打喷嚏、流涕等症状无效，适于过敏性鼻炎者鼻塞严重时。

九、镇咳药

福尔可定、右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、苯佐那酯等

①右美沙芬适于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于伴有大量分泌物的咳嗽。其滥用可致脑损伤、意识丧失、心脏异常跳动，甚至死亡等严重不良事件。可引起嗜睡，驾车、高空作业或操作机器者慎用。

②喷托维林兼有中枢和外周镇咳作用，且有抗惊厥和解痉作用，也有局麻作用，还有轻度阿托品样作用，利于缓解支气管平滑肌痉挛，适于呼吸道炎症引起的干咳。用药过量可出现阿托品中毒样反应。

③镇咳药可能会有嗜睡的不良反应，与抗组胺药联用时可能会加强中枢抑制作用；糖皮质激素有弱的盐皮质激素样作用，可引起水钠潴留，甘草类镇咳药有类似糖皮质激素的作用,也可引起水钠潴留，两者联用时需注意血压的升高及水肿等。