南方农村报讯 32岁的小红患癫痫十余年，已经有一个小孩的她想要二胎，但是怀孕四次都因“癫痫大发作”而流产。直到两年前，小红来到暨南大学附属第一医院求治，经过该院神经内科孟珩副主任医师的治疗，小红在去年成功生下健康的宝宝，直到现在宝宝都很健康，小红的癫痫也未再发作。

孟珩介绍，妊娠期癫痫患者服用抗癫痫药物对胎儿有影响，孕期癫痫发作对胎儿也有严重影响。但只要遵循正确的治疗方法，绝大多数患者都能顺利生下健康的宝宝。

癫痫患者成功产子

来自河源的小红今年32岁，是位癫痫患者，十余年来一直服药控制，发作频率明显减少。因担心持续服药产生副作用，便自行停药。两年前，国家放开二胎，已经有一个健康女儿的姚红便想再生一个小孩，但是怀孕四次均因“癫痫大发作”而流产。这让小红一家相当矛盾，想要小孩又怕中途再次流产，可看着亲戚朋友家里都有两个小孩，自己的孩子显得异常孤单。他们决定到大医院咨询专家的意见。

在朋友的介绍下，小红找到暨南大学附属第一医院神经内科孟珩副主任医师求治。接诊后，孟珩医师对小红的癫痫进行发作类型和综合征的详细分类诊断，认为小红的癫痫遗传可能性较小，同时告知患者不同抗癫痫药物致畸的风险和控制癫痫的重要性，并予以合适剂量的抗癫痫药物治疗。

治疗几个月后，小红的癫痫发作得到有效控制，并成功怀孕。怀孕期间，小红一直听从孟珩医师的治疗建议，癫痫没有再发作。2016年，小红顺利生下健康的宝宝，一家人非常开心。目前小红的小孩健康成长，癫痫也未有发作。

宜选低量单药治疗

孟珩介绍，目前我国有1000多万癫痫患者，接近一半为女性癫痫患者，其中相当一部分为育龄期女性癫痫患者。妊娠女性的癫痫患病率为0.3%-0.8%，是孕妇中常见的神经疾病之一。

“尽管癫痫妇女孕期服用抗癫痫药会大大增加其所生子女先天性畸形的发生率，但是不给予抗癫痫药，则活动性癫痫发作，特别是全身惊厥性发作或“强直-阵挛”发作，有可能造成母体外伤、流产乃至更严重的后果。癫痫发作对胎儿的影响，远超过抗癫痫药致畸的危险性。”孟珩强调，对于决心要小孩的癫痫患者来说，妊娠期仍需要继续抗癫痫药物的治疗。多数患者通过专科医生的指导，在癫痫控制较好后可以正常妊娠和分娩。

“对于有生育计划的癫痫女性患者，应遵循最基本的治疗原则，即选择对病情最有效且耐受性最好的药物。在病情允许的情况下，尽可能使用低剂量单药治疗，或尽量减少用药的种类，将致畸率高的药物换成较安全的药物。如果患者已经妊娠，就不再主张调药。”孟珩指出，患者须有2年以上无癫痫发作的，才可以考虑逐渐停药，且一定要严格遵循普通癫痫患者停止用药的基本原则。

若有遗传不宜生育

“很多患者也会有顾虑，担心癫痫会遗传给下一代。”孟珩表示，癫痫病并不是遗传病，但是癫痫病有遗传因素，在受到诱发因素时有可能发作。癫痫的遗传评估除了对家族史进行调查外，还应对患者做基因、染色体筛查，以提高诊断的准确性。

孟珩建议，如果癫痫患者的父母一方或双方均有癫痫，患者本人也生过患癫痫的子女，就不宜再生育。如果没有癫痫家族史，患者除了常规的产前检查，还应定期就诊癫痫专科，避免后代遗传癫痫病。

□记者朱斌 通讯员张灿城