1、痉挛型：

病变位于大脑皮质锥体系，主要特征是牵张反射亢进导致的肌张力增强。典型痉挛型四肢瘫患者表现为双上肢屈曲、内收内旋、屈腕手握拳、拇指内收，双髋关节内收内旋，屈曲不充分，痉挛型四肢瘫。痉挛型双瘫，坐位双下肢伸直、尖足、骨盆后倾，常取盘坐为姿势，立位表现为头前倾下颌突出，颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、髋关节屈曲、内收内旋、膝关节屈曲、踝关节跖屈、尖足交叉足内翻或外翻。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

2、手足徐动型：

病变位于锥体外系，是以不随意运动为主要特征的一种类型。可分为：

(1)紧张性手足徐动型：

多由新生儿重度窒息引起，病变多发生在尾状核及苍白球，临床表现为既有手足徐动型特点又有痉挛型表现，呈现持续紧张状态，肌张力波动减少，不随意运动相对不明显。轻者异常姿势不明显。重者呈角弓反张姿势，上肢屈曲内旋，下肢内收，与痉挛型区别在于肌紧张呈动摇性，有意识活动时肌紧张增强，睡眠时肌紧张降低。

（2）非紧张性手足徐动型：

多由核黄疸引起。病变在丘脑、苍白球、小脑齿状核。临床表现为不随意运动，肌紧张轻。多在随意运动明显，安静时肌紧张完全正常，活动时肌张力明显增强，来回变化。不随意运动由近端到远端，可有意向性震颤。多见幼儿，可逐渐卒为紧张型。

手足徐动型最主要的特征为肢体的不随意运动。安静时消失，活动时出现。表现奇特，挤眉弄眼，手不能准确抓物，常向相反方向用力。头的控制能力差，颈部也有不随意运动，多有摄食及构音障碍。

3. 强直型脑瘫

为锥体外系损伤，少见。最大特点是均匀双向的被动运动抵抗，缓慢运动时抵抗更明显，膝反射正常或减弱，无踝阵挛及不随意运动

4. 肌张力低下型：

多为婴儿，主翼现为：肌张力低下，以抗重力肌最明显。俯卧位不能抬头，四肢不能支撑，腰部贴床。仰卧位上下肢也处于外展、外旋位，背部紧贴床，似蛙位姿势（图1—1），明显肌张力低下，呼吸浅表，声音小，咳嗽乏力，易患肺内感染，运动、姿势发育均明显落后于同龄儿。

5. 共济失调型：

多由小脑损伤引起，运动、感觉与平衡感觉障碍。触觉异常和深部感觉异常，而出现不协调运动及辨距苦难。早期呈肌张力低下，随着婴儿成长肌张力逐渐增强。表现为：

⑴运动发育落后，动作笨拙不协调。坐位时双下肢屈曲、外展、支持面扩大。站立时易跌倒，手指操作动作差。

⑵有意向性震颤及眼球震颤，追视抓物困难。讲话难，发音不佳。

⑶肌张力低下，腱反身正常。

⑷平衡功能障碍，立位时重心在足跟，向前弯腰，躯干前后摇摆，东倒西歪，加宽足距，两手不自然摆动。

6、 震颤型

西安医学院第二附属医院神经外科脑瘫诊疗中心 赵海康

多为锥体外系与小脑损伤引起，单纯震颤少见，多与其他型混合。

⑴ 静止性震颤：为粗大的节律性震颤，每秒钟3—5次，运动时停止。多见于上肢及手部，屈曲、伸展交替。

⑵ 动作性震颤：多由小脑损伤引起，表现为随意运动时出现，运动停止后消失，也称为意向性震颤。有时伴有眼球震颤、共济运动障碍及平衡障碍等。

7、 混合型：临床多见为两种以上类型混合。常见有痉挛型与手足徐动型混合，表现既有腱反射亢进，又有手足徐动的不随意运动。