近日耳鼻喉科门诊儿童患者增多，家长诉孩子近几个月来一直打喷嚏不适，伴有流清鼻涕及鼻塞症状，鼻镜检查见鼻粘膜稍水肿，鼻道未见脓性分泌物，过敏原检查提示总IgE抗体高于参考值，考虑过敏性鼻炎。很多家长反映一直以为是感冒了，口服感冒药效果欠佳就诊，儿童过敏性鼻炎用药一直是个误区，希望今天的科普能够帮助到更多的人。

一. 如何诊断儿童季节性过敏性鼻炎？

春秋季节，患儿出现打喷嚏、鼻塞及流鼻涕症状，持续两周以上症状不能缓解，皮肤点刺或者抗体检查阳性可以确诊过敏性鼻炎。

二. 引起过敏性鼻炎的常见过敏原：

鼻腔吸入型过敏原比如花粉，粉尘，螨虫，柳絮，动物皮屑，香料，汽车尾气等。食入型过敏原如海鲜、鱼虾，奶制品、豆制品，芒果、桃子，以及有的药物也成为过敏原。

三. 确诊儿童季节性过敏性鼻炎如何正确选择药物

1. 轻症患者

特点：单纯打喷嚏症状，每日打喷嚏次数小于10次，偶有流涕不适，无明显鼻塞症状。

药物选择：口服二代抗组胺药物，根据药物的适用年龄选择药物，2-7岁儿童可以选择滴剂，8岁-12岁可以选择糖浆，12岁以上可以选择片剂。同时可以配合H1受体拮抗剂的鼻喷剂应用，根据应用年龄选择鼻喷剂。

2. 中度患者

特点：鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕及鼻塞症状明显

药物选择：口服药物选择同轻症患者，鼻喷剂选择糖皮质激素类鼻喷剂，根据药物的适用年龄选择鼻喷剂。

3. 重度患者

特点：严重打喷嚏、流清鼻及鼻塞症状，同时合并过敏性哮喘

药物选择：口服药物选择白三烯受体阻滞剂，鼻喷剂选择糖皮质激素类鼻喷剂，根据药物的适用年龄选择鼻喷剂。

四. 特殊类型过敏性鼻炎治疗：

1. 过敏性鼻炎合并腺样体肥大

患儿鼻塞症状比较重，常常张口呼吸甚至睡觉呼吸暂停，少数患儿按过敏性鼻炎处理后症状改善，很多患儿往往需要通过手术切除腺样体来改善鼻腔通气引流。

2. 过敏性鼻炎合并鼻窦炎

这类患儿情况比较复杂，治疗鼻窦炎，除了鼻腔喷用糖皮质激素类鼻喷剂，还需要选用有效抗生素抗感染治疗，全组鼻窦炎患儿鼻塞严重者需要选用小剂量大环内酯类抗生素治疗。

五. 免疫治疗：

免疫治疗的优点是可以有效控制症状，减少用药，减少哮喘等并发症，缺点是费用高，治疗周期长，不良反应多。

六. 健康教育：

远离过敏原，从源头避免过敏性鼻炎发生，健康饮食，养成良好的生活习惯。