乙肝免疫球蛋白，是从对乙肝已有免疫的正常人血液经过浓缩工艺提取乙肝抗体制成，注射后立即能产生保护效应，中和可能进入人体的抗原—乙肝病毒，起到免疫保护作用，这种免疫方法称为“被动免疫”。

宝宝注射乙肝免疫球蛋白作用

乙肝妈妈所生宝宝在出生时立即注射乙肝免疫球蛋白可以在两个方面起到预防乙肝母婴传播的作用：一是直接中和乙肝母亲分娩时污染到新生儿体内的乙肝病毒，二是在宝宝出生后接种的乙肝疫苗还没有起作用时能够帮助宝宝抵御日常生活中与乙肝母亲密切接触导致的乙肝病毒感染。

有研究显示，乙肝免疫球蛋白在注射后一般15～30分钟即开始发挥作用，其血浓度一般在注射后3～7天达到高峰，其半衰期一般可维持17.5～25天，对新生儿的有效保护作用可维持42～63天，4个月后基本清除。因此，乙肝妈妈所生宝宝在出生时注射一剂乙肝免疫球蛋白足以保护新生儿1个月免遭乙肝病毒感染。出生一个月时宝宝体内检测到的乙肝病毒表面抗体并非均是乙肝疫苗刺激下宝宝的免疫系统主动免疫而产生，部分抗体仍为体内残留的被动免疫的抗体。一个月后，被动免疫所注射的乙肝免疫球蛋白逐渐减少；而这时，宝宝的免疫系统在两针乙肝疫苗的刺激下逐渐产生对乙肝病毒的主动免疫，则可以不依靠乙肝免疫球蛋白的被动保护。

2015慢乙肝指南指出，乙肝病毒感染的母亲所生后代单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。如果同时使用了乙肝免疫球蛋白，即采用目前推荐的主动+被动联合免疫方法，母婴传播的阻断率可明显提高，达到95%以上。既然乙肝免疫球蛋白对母婴阻断成功率那么重要，那到底哪些宝宝建议打乙肝免疫球蛋白呢？怎么打？

哪些宝宝出生后需要注射免疫球蛋白？

乙肝妈妈所生宝宝是否必须打？

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12 小时内）注射免疫球蛋白。

注：世界卫生组织认为，对于e抗原阴性的乙肝病毒感染母亲单独接种乙肝疫苗的免疫效果已经很好，联合乙肝免疫球蛋白并没有明显增加疫苗的免疫效果，如果考虑成本或乙肝免疫球蛋白所带来的安全问题，不一定都要联合使用乙肝免疫球蛋白。我国近年来一些研究也说明乙肝“小三阳”妈妈(尤其是低病毒复制者或者HBV DNA阴性)，所生后代可以不注射乙肝免疫球蛋白。

乙肝爸爸所生后代要不要打乙肝免疫球蛋白？

对此问题，不仅患者疑惑不解，很多医务人员也不知所措。这里提醒大家：乙肝爸爸所生后代不需要打乙肝免疫球蛋白。

乙肝父婴传播率远比母婴传播率低 ：普种乙肝疫苗后的调查显示，HBsAg阳性的父亲导致婴儿感染的几率几乎为0。

母亲接种乙肝疫苗事半功倍 ：许多研究证实，母亲体内的乙肝抗体可透过胎盘进入胎儿体内，使胎儿获得对乙肝病毒的先天性免疫，新生儿一出生体内就能检测出乙肝抗体。在这种情况下，乙肝父亲所生的孩子出生后在乙肝疫苗还没有发挥免疫作用时就可保护宝宝不受乙肝病毒感染。推荐未感染乙肝病毒的准妈妈接种乙肝疫苗，不仅能预防乙肝病毒的性传播，而且可以有效地预防乙肝病毒的“父-婴传播”，与推荐乙肝父亲所生婴儿注射乙肝免疫球蛋白预防乙肝病毒感染相比，可谓事半功倍。

国际上没有先例：在全球各国的乙型肝炎防治指南中，没有一个国家或地区的指南建议HBsAg阳性父亲的后代出生后要注射乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒感染。

需要注射免疫球蛋白的宝宝如何打？

基本流程

对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12 小时内）注射免疫球蛋白，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

需要注意的是，注射免疫球蛋白与第一针乙型肝炎疫苗需要在不同部位(不同侧)，这样疫苗（抗原）才不会与球蛋白（抗体）在局部中和掉。

出生24小时内忘记打，需要补打吗？

如果已经注射乙肝疫苗，可以不再注射乙肝免疫球蛋白，但也还是可以考虑注射的，只是效果会差许多。所起效果与时间成反比，时间越长，效果越差。

乙肝免疫球蛋白剂量多少合适？

我国的2015年《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐“剂量应≥100 IU”。从理论上讲，用200 IU剂量的乙肝免疫球蛋白所产生的保护效果更好一些。但我国“十一五”重大专项阻断乙型肝炎病毒母婴传播课题组的前瞻性研究表明，新生儿出生后使用100 IU或200 IU的乙肝免疫球蛋白，其母婴阻断率和表面抗体阳性率是没有差别的，所以，乙肝妈妈所生后代可以放心注射100 IU的乙肝免疫球蛋白即可。

需要打几针乙肝免疫球蛋白？

有些医生推荐乙肝妈妈所生后代在出生时注射一针乙肝免疫球蛋白后，再于出生1个月内注射第二针乙肝免疫球蛋白。更有甚者还推荐宝宝注射第三次或第四次乙肝免疫球蛋白。那么，乙肝妈妈所生宝宝出生后到底应该打几次乙肝免疫球蛋白呢？

2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》推荐乙肝妈妈所生后代只在出生时注射1次乙肝免疫球蛋白，无须使用第2次乙肝免疫球蛋白。对出生时没有时接种乙肝疫苗的早产儿或低体重儿、或在妊娠期未使用抗病毒药物的高病毒复制乙肝母亲所生婴儿、或乙肝母亲所生婴儿出生时静脉血检测母血污染严重者，可使用第二次乙肝免疫球蛋白，但应在接种第2针乙肝疫苗前（最好是出生后2~4周）使用。

无论国内、国外，都没有建议在孩子出生后2个月再注射第三针乙肝免疫球蛋白。

免疫球蛋白收费吗？

近年来，我国政府免费为乙肝病毒感染的母亲所生后代实施被动免疫，即乙肝妈妈所生后代均免费注射乙肝免疫球蛋白100 IU。如广州市专门下发文件《关于印发母婴阻断用免费乙肝免疫球蛋白管理制度（试行）的通知》。具体建议与当地的专业妇幼保健机构联系咨询。

母婴阻断失败，反复打乙肝免疫球蛋白能挽救吗？

出生时新生儿血液中没有检测到乙肝病毒，也可能是乙肝病毒“潜隐性状态”导致的乙肝病毒检测假阴性。如果孩子阻断失败，乙肝妈妈不要盲目治疗，乙肝病毒宫内感染，出生后注射再多的乙肝免疫球蛋白也不可能清除病毒，只能延长新生儿体内乙肝病毒“潜隐性状态”的时间，到1岁以后仍然被检测出携带乙肝病毒。而且，反复注射乙肝免疫球蛋白还有可能造成乙肝病毒的变异，甚至因频繁注射抗体，影响其他疫苗的免疫效果或导致其他副作用。

参考文献：

1.蔡皓东—乙肝妈妈所生后代的乙肝免疫球蛋白怎么打？

2.健康报—国际上没有先例爸爸患乙肝宝宝不用打乙肝免疫球蛋白

3.2015年中国《慢性乙型肝炎防治指南》