导读：笑口常开研习社原创美文第477期

昨天的文章，想简单解读了对于老年虚火口疮先后用六黄汤、泻黄散治疗无效后，该用清胃散金庸6剂就治愈的中医诊疗思想。

只可惜，阅读过的溃友中能看懂确实是个挑战，即使是中医医又如何，也不是存有很有疑虑和质疑吗？

所以，我想在今天的文章中，把科普的难度降下来，角度放宽些，让这么多即使在夏天口疮依然频发发作的人们，能根据科普的方向，大致知道自己的口疮该如何采取适宜的方法治疗，这才是笑口常开研习社原创美文第477期文章的初衷。

中医辩证口疮四个类型，都该用哪些方剂治疗？

西医所认为的什么顽固口疮复发性、自限性、周期性啥的，多发中老年、女性更为常见的的，病因尚不确切之类的就不说了，感兴趣可以关注翻阅以前的每日更新科普。

中医认为顽固口疮的病因不外乎饮食不节、外感六淫、情志不畅和平素体虚或劳倦困顿等所致，其病机为脾胃积热、脾胃湿热、心脾积热、肝郁化火、肝肾两虚、气血瘀阻等外火内火实火虚火等上扰或熏蒸后社所致。

对于上述各种原因口疮总可以辨证分型为以下四种类型辨证分型而治——

1.风热乘脾型口疮：

风热乘脾类口疮，症状多可见口疮发生在口颊、上颚、齿龈、口角，以溃烂为主，严重的可以出现满口溃烂、口臭、流涎、小便短赤、大便秘结，或伴发热，舌红苔薄黄，脉浮数。

这类口疮多见于平素体虚、卫外不固，反复感冒的患者为多见，

针对这类口疮的治疗，可以采取疏风清热解毒之法，方药可采用银翘散加减治疗，常用中药有金银花、连翘、板蓝根、薄荷、牛蒡子、竹叶、芦根、甘草等。

其加减治疗法为：发热不退的，方剂中加柴胡、黄芩、生石膏，用以清泄肺胃之火；

大便秘结的，加大黄以通腑泻火；

口疮色黄糜烂的，方中可加黄连、薏苡仁，以清热利湿；

呕吐严重的，方中可加竹茹，用以和胃降逆。

2.心脾积热型口疮：

心脾积热型口疮，其口疮症见舌上或舌边或齿龈、两颊、上颚溃烂，溃疡颜色红赤疼痛，严重影响吃饭，心烦意燥不安。口干想喝水，小便短赤，舌尖红，苔薄黄，脉滑数。

心脾积热型口疮多见于性情急在和平素喜食辛辣肥甘厚味的。

针对心脾积热型口疮，治疗方法可用清心泻脾之法，方剂可用泻心导赤散合泻黄散加减治疗。常用药物有黄连、生地、竹叶、通草、栀子、防风、石膏、甘草等。

治疗方法加减使用法：口渴严重的，方中加生石膏、天花粉、石斛，用以清热生津；

大便秘结的，方中可加大黄，用以通腑泻火。

3.虚火上浮型口疮：

简单理解，上述两型口疮可以认为是实火型口疮。

虚火上炎型口疮，就不同了。虚火上炎型口疮多见口腔溃烂，疮面中央凹陷，溃疡周围粘膜微红或不红，但是溃疡疼痛却不甚剧烈，或隐隐作痛。这类口疮可反复发作或迁延不愈，神疲乏力，口感不渴，舌红苔少或花剥，脉细数。

这类虚火上炎型口疮多见于平素阴虚体制虚弱以及40岁以上女性。对于这类口疮的治疗常用滋阴降火。引火归元之法，常用方剂为知柏地黄汤加肉桂等治疗。

常用中药为知母、黄柏、熟地、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、肉桂等。

加减使用法：心阴不足的，方剂加麦冬、五味子，用药养心安神；

脾阴不足的，方剂中石斛、沙参，以运脾生津；

如果腹泻较久或吐泻之后发生口疮的，治疗适宜用气阴双补，方用七味白术散，重用葛根、方中加乌梅、儿茶等。

4.胃火积热型口疮：

胃火积热型口疮，顾名思义乃饮食不节多见，其症状可多见于口舌生疮，身体发热，大便干结或便秘，小便黄赤，口臭或口气，烦躁不安，口渴多饮，口干，舌红，苔黄腻，脉数。

胃火积热型口疮可多见于嗜食辛辣肥甘厚味之品或晚餐过饱的患者，

对于胃火积热型口疮治疗方法为清胃凉血之法，方剂用清胃散加减，常用方剂为黄连、生地、牡丹皮、当归、升麻。

加减使用法可以参考心脾积热型。

本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2011年第4期《中国中医药》杂志何海明文章《刍议口疮的中医辩治思路》。

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