早期发现乙肝，有这个“神器”！

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种严重危害人类健康的传染性疾病。

最新全国人群乙肝流行病学调查结果显示，我国乙肝表面抗原携带率为7.18%。由于携带人群基数多，且HBV感染后最终可进展为肝硬化、肝癌等。

故临床上早期发现、早期诊断及早期治疗是预防疾病进展的重要手段。

那么，怎样才能早期发现及诊断乙肝呢？ 不要急，对于解决这个问题，我们是有“神器”的~

那就是我们平常所说的“两对半”了。

乙肝两对半是什么？

乙肝两对半包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e 抗原（HBeAg）、e 抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）五项，故又称“乙肝5 项”。

■ HBsAg

是机体感染HBV后最先出现的血清学指标。感染后4 周～ 7 周血清中开始出现，可见于急性乙肝患者的潜伏期、急性期，慢性乙肝患者和大部分乙肝肝硬化和肝癌患者。

■ HBsAb

乙肝的保护性抗体，是HBV侵入人体，人体产生抵抗而生成的物质。一旦出现表面抗体，就意味着机体对HBV产生了抵抗力。

HBsAb（+）可在初次感染乙肝后6 周～ 23周出现。见于乙肝恢复期，乙肝既往感染者和接种乙肝疫苗免疫后，这反映机体对乙肝具有保护性免疫力。

■ HBeAg

在乙肝潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg。在恢复期，它随着HBsAg 的消失而消失。若急性乙肝发病3 个月～ 4 月后，HBeAg转阴表示预后良好。

HBeAg是HBV复制的标志，它可以判定传染性的大小，如果检查时HBeAg（+），就表示HBV在人体内复制活跃，血液中存在大量病毒，传染性强。

■ HBeAb

HBeAb（+）出现，表示乙肝相对好转，标志着HBV的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低，疾病向好的方向转化。

但由于病毒有变异。因此，HBeAb（+）不能作为HBV停止复制的绝对指标。

■ HBcAb

HBcAb（+）是曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM 是HBV新近感染或病毒复制的标志，核心抗体IgG 是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。

好了，讲了这么多，可能大家还是不太明白，不是常说“大三阳、小三阳”，吗？它们又在哪里呢？

下面这张表，就为大家进一步揭开其神秘面纱！

对于乙肝，尤其是涉及其治疗及预后判断，单单知道“两对半”还是远远不够的，还需要专科医师进一步指导，这里只是简单介绍“两对半”的解读方法，在一定程度上消除大家的误解甚至恐慌。

■ 接种疫苗

乙肝是一种传染病，因而注射乙肝疫苗是预防乙肝的最主要措施。

乙肝疫苗一般注射三次，即0（当时）、1月、6月。注射疫苗的目的是要产生抗体（HBsAb），只有产生抗体才具有免疫力。

如果没有产生抗体，应该重新注射，或加量注射，直到产生抗体为止（一般35周岁以前效果较佳），这样才能达到预防感染的目的。

本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：胡关胜 丁翔 岳阳市一医院