中药的煎煮法是临床医生开饮片处方的时候，患者问得最多的问题，也最需要医生向患者交待清楚，要不厌其烦的说清楚药怎么煎。

如果大夫很忙的话，可能往往只是告诉你中药袋子后面写了，没有中医药基础的老百姓们也往往是看得稀里糊涂，那希望这篇文章能让你不仅知其然，还能知其所以然。

一、煎药器具

最好是砂锅和陶瓷，因为传热比较慢，适合保温，适合于中药的煎煮，这些器具都不和中药发生化学反应。煎药的器具不能用铝锅、铁锅、铜锅，这些都是比较活泼的金属，很多中药成分都会和它们发生化学反应，有时候还会产生有毒的化学成分。现在不锈钢也可以用，因为不锈钢的化学活动性也是比较弱的，但还是不理想，它传热比较快。

二、煎药用水

古人对于煎药的用水，非常考究，但现在可不行了。比如李时珍《本草纲目》中什么病要 用雪水，什么病要用春雨的雨水，什么要用甘澜水…….那只是理论上的要求，比如在台北，什么地方来雪水？什么地方来露水？没有!所以现在淡化了，只要是清洁的、可以饮用的水都是可以的，污染过的水不行。

三、加水量

理论上中药时干燥的，药渣要吸水，加上煎煮过程中蒸发掉的水，再加上患者要喝进去的水，加水总和就那么多。比如人参败毒散，十几味中药要吸水多少？煎煮20分钟，要蒸发多少？然后，患者一天喝600~700毫升大致差不多了，当然有的可能多喝一点。

取直径较小的砂锅，把药放在里面，然后用筷子，或者木片，把药压住，然后加水，第一次加的水高出药2~3厘米。吸水强的，煎煮时间长的，可超过3厘米，吸水差的，煎煮时间短的，可能就在2厘米左右。为什么压住？不压的话，轻的药就会水涨船高，水已经加满了，水还没有超过这个药，看不到水。压住的话，能够 准确的判断，这是第一次。以后，药不会浮起来了，就用不着加压了，水刚刚超过药的表面，有0.5厘米左右，也就差不多了。第一次为什么要多加水？因为第一次药要吸水，以后药就不再吸水了，所以少加点就够了。

四、浸泡

这个很多医生不交代，患者回去也不注意的。中药在煎煮之前，一般要加水先泡，一般泡半小时到一小时。太长了有的会变味，冬天可以时间长点，夏天时间短点。泡就是要让植物药和动物药恢复到新鲜的状态，让它们的组织吸水以后膨胀，这样水容易进去，有效成分容易出来。

很多植物类药物表面都有淀粉类的成分，如果放在锅里马上就开火煎煮，这样两三分钟水就开了，表面就糊化了，就堵塞了药材的毛细管道，水液进不去了，有效成分也不出来了，这样药效不好，所以，一般中药煎前要泡至药材膨胀，基本恢复至新鲜的情况，再放在火上煎煮，大家一定要注意。

五、煎药火候

一般来说是先大后小，也可以是先武后文。所谓的大火又叫武火，开足火力，一两分钟，两三分钟就让里面的水沸腾，然后把火调到最小，保持锅里面的水基本在开的状态。如果是火炉，火调不小，可以把距离垫高一点，把高度升高，上面的火力就可以小一点。

六、煎煮时间

一般水溶性差的或者滋补类的药，煎煮至水开了以后，维持半小时，或者更长的时间，解表药和其他的芳香、化湿、理气药，温里药中的辛香药等水开了以后，维持15~20分钟，久了有效成分会挥发。

七、及时过滤

药煎好后要及时过滤，把药汤分离出来，因为很多中药的有效成分溶解度与温度有关，温度降低了，一些有效成分就会沉淀或者吸附在药渣里面不出来，影响疗效；另外有的中药煎液，随着温度降低，黏稠性会增强，像车前子含黏液质，冷了后，就像比较浓稠的米汤，和药渣混合在一起，汤液不容易过滤出来，因此要及时过滤。

八、绞渣取汁

将药渣倒入干净的纱布或者布里面，两边用力来绞，把药渣里面的水都尽量挤压出来。陶弘景在《本草经集注》中提到，如果两次药渣都绞尽药汤，加起来就等于一副新药。现在有人做过试验，把药的主要成分进行定量分析，如果只是把药渣里的水榨出来，有效成分至少占了1/3剂。所以，我们只是简单把药渣里面的水倒出来，一剂药醉倒吃了2/3，还有很多成分没有利用，这点是很多人都没有做到的。

九、煎煮次数

一剂药煎几次，患者也是要问的，一般来说，煎2~3次，凡是饮片较厚且味道较浓的，要煎3次，饮片非常薄的，像桑叶、菊花这类味道是比较淡的，煎2次就够了。不管煎2次还是3次，都应该混在一起，再分3次或2次服用。

• 本文来自于“《张廷模临床中药学讲稿》

“药熬好了，快趁热喝了吧”--我们常会听到身边不懂中药的人对病人说这句话。

中药煎好后需要趁热喝吗?其实，中药未必都要趁热喝。对于某些患者和疾病而言，中药药汁的温度需要灵活掌握。特别是传统的中医理论对口服汤剂的温度是非常讲究的，仅服法就有十多种，具体到药水温度就有三种：温服、热服和凉服。

1

如何正确喝中药，提高中药有效率和患者的治愈率

一、普通的中药汤剂应该“温服”，即药汤煎煮后立即滤出，在常温下晾至30℃～40℃时再喝，因为一个处方里面正常情况下都有十几味药，如果含有对胃肠道有刺激性的药物，如瓜蒌仁、乳香等等，温服可以和胃益脾，能减轻刺激。

二、也有很多人觉得吃丸、散类的中成药很方便，像这些药的话应该以温开水送服，这也是温服的一种。

三、碰到有人风寒感冒了，那就要喝到发散风寒的中药，如麻黄、桂枝、荆芥、防风等，这就可以说“药熬好了，快趁热喝了吧”，并且可在服后吃些热稀饭、热水，以助药力。

四、很多人来都会询问：我发现有些药冰镇一下效果更好啊,这是为什么呢？这些就是解毒、清热的药了，尤其是夏天解暑的中药，则“凉服”效果更好。在南方，夏天经常服用一些“凉茶”，实际上也属于中药的一种。顾名思义，很多凉茶都是晾凉了喝，清凉解暑效果才更好。

五、还有的就是现在药店有很多像感冒清热颗粒一样的颗粒状清热类中成药，通常情况下会含有一些清温解表的成分，水温过热会影响药效，对于这类颗粒状中成药，应当用60℃～70℃的水冲开，等水温降至40℃左右时再服用。

六、有些老病号来到种德堂，说他们为了方便总结了一下喝药的诀窍：在中药方剂中，一般情况下，叫做“汤”的多数热服，而叫做“饮”的多数需要凉服。对此，种德堂提醒大家：虽然古语中汤和饮本身就是有温度区别的，但是一个药方里面的中药也多，功效实在是太精细了，为慎重起见，患者最好在开完药后，再问一下中医师相关的服用方法，以防出现偏差。

2

喝药的时间和禁忌

一、不同类型的中药汤剂，服用的时间是不同的。一般来说，肝、肾、肠道的疾病，宜饭前服药;眩晕、咽喉疾病的患者宜饭后服药;泻下药、滋补药、驱虫药宜空腹服;安神类药宜睡前服用。这些都是根据病情的不同和药物作用的特点，对服药时间做出的大致要求。

二、在实际用药时，医生会根据就诊者的身体变化随证调整用药，用药的方子不会局限于某一类药，再加上有些患者需要长期服药，又有一句话“是药三分毒”，这难免会对脾胃造成负担，所以种德堂建议需要长期喝中药汤剂的人，应该在饭后30-60分钟内服药，以减轻药物对肠胃的直接刺激。

三、服药时也有“忌口”问题：服药期间凡属生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都应根据需要予以避免。有些药物例如吃了人参就不要再吃萝卜，对含有地黄、何首乌之类的药汤就要忌吃葱、蒜和萝卜等，另外其他的一些普通的中药和食材的相克也要知道一下，例如薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生葱等，这都应根据具体病情按医嘱执行。

四、身体的不同时期也有禁忌，中药历来就有“十八反”、“十九畏”的说法，因此绝不能盲目使用民间偏方、秘方，切莫自当“郎中”酿出“苦酒”。一定要在医生指导下配方抓药。以妊娠为例，某些药物具有损害胎儿甚至堕胎的副作用，所以应视为妊娠禁忌物，如巴豆、麝香、三棱、莪术、水蛭、桃仁、红花等等。

3

医术重要，道地药材、煎煮过程也不可忽略

中医药是经过了几千年的发展和验证，为中华儿女的繁衍做出了不可替代的贡献，但是它需要我们后辈传承下来并运用好。

名老专家的高明医术固然重要，而选购道地药材的质量把关和炮制、煎煮技术的考究也是重要的环节，倘若药材的质量得不到保证，煎煮工艺方法错误，患者不按时喝药、喝药的方法不对，则名老专家药方上的良心用苦也不过只是废纸一张，只有配合质量好的药材和良好的炮制、煎煮技术、按时喝药才能达到理想的综合疗效。

• 本文来自于“中医同城”