01

情境回顾

在重症医学科，凌晨六到七点是最繁忙的时刻，测量体温、吸痰、血尿便各种标本的留取等足以让管床护士手忙脚乱。

于是，更多时刻，你总会观察到一年轻护士提着一个大容积桶从1床开始，依次收集每位患者的小便，大概估计（一般不使用精密储尿袋）出尿量后，将数值告诉管床护士。

待她收集一个轮回，足有大半桶小便。在无数个这样的清晨里，患者小便的倾倒计量悄无声息地完成了，年轻护士也总会得到其他每间病房管床护士由衷的道谢。

02

问题分析

每每见到此情此景，笔者知道这样做是有问题的：所有患者集尿袋内尿液难道能共用一个大桶收集完事吗？但是目前苦苦找不到适用于临床护士的实用方法。

2010年卫生部办公厅发的«导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）»中明确指出：须使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。

2014年版«中国泌尿外科疾病诊断治疗指南»也指出：使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中的尿液（推荐等级1B）。

既然这样，怎样解决30个患者使用30个个人专用收集容器及时清空自己集尿袋中尿液呢？

03

处理应对

当问题抛出来时，众人议论纷纷：

护士A：我们去多领用一些带有1000ml刻度的尿液收集杯，每人一个就解决了。

护士B：这些收集杯放哪里？床底架子放不了，集中找30个位置的摆放架子？如何区分？写名字吗？

护士C：每次倒小便时还要跑到那么远的处置间拿取集尿杯，而且每次只能拿两个，好浪费时间。

护士D：这个集尿杯不便宜，其实不是一次性的，但又没有专人来消毒，而且记不了账。病人出院时护士还得记住到处置间将集尿杯处置掉，否则可能会造成交叉使用。

参与者众说纷纭，感觉大家并不想采用专用集尿杯来收集尿液。

笔者冥想：既要符合规定，使用个人专用的收集容器清空集尿袋中的尿液，又要方便护士工作，还要减少支出！如何找到这样的方法？

偶然间，笔者注意到：某些患者是没有导尿管的，男性清醒患者自己可以采用尿壶来收集小便，并且也能很好地计量小便。何不充分利用廉价可记账的男性尿壶呢？

于是笔者在讨论会上建议：

所有留置导尿管患者（包括女性患者）均准备一次性男性尿壶一个，写好床号姓名，将其放置在病床底部不锈钢支架上，其尿壶高度刚好合适放置。

每次收集小便时，均用自备的尿壶收集并看好尿液平面的刻度计量，然后再统一倒入大容积桶中送处置室集中处理。

计量用后的尿壶再放在病床底部原位置。待患者转科或出院，消毒处理床单位时，统一由助理护士将尿壶处置丢入医疗垃圾袋，这样真正做到了采用个人专用的收集容器收集尿液；同时减少临床管床护士到处置间跑来跑去拿取集尿杯所花费的时间；也减少科室为购买尿液计量杯而产生的额外花费。

各位护理同仁，你们医院患者集尿袋内尿液如何收集呢？是如何做到个人专用容器清空集尿袋中的尿液的？

文章作者：蒋志华

作者单位：南华大学附属第一医院