强友都知道强直性脊柱炎有一定的遗传性，所以患了这个病，特别是当了父母的强友，最怕的就是孩子也会受到影响，给孩子带来痛苦。

特别是当强友的孩子们出现“关节疼痛”这个症状时，强友父母们会非常紧张和敏感。

“我的孩子是不是也得了强直？”

“担心孩子患强直要做什么检查？”

“要怎么预防？要不要马上治疗？”

研究表明，儿童确实可能发生与成人相似或相同的关节疾病。幼年强直性脊柱炎就是指16岁之前发病的强直性脊柱炎，其临床表现与成人有较大不同，因而更容易与其它疾病相混淆而被误诊。

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孩子出现关节痛该查什么？

对于强友来说，如果担心孩子的关节痛是由于幼年强直性脊柱炎引起的话，尽早检查HLA-B27尤为重要。如HLA-B27阳性，则更要考虑幼年强直性脊柱炎的可能（但阴性者不能完全除外）。

根据国内外研究和长期临床体会，相对于成年人，HLA-B27检测对于幼年强直性脊柱炎更为重要。临床怀疑本病的儿童要做HLA-B27检测，适时做骶髂关节CT或MRI检查，以利早期诊断，早期治疗，改善预后。

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还需要排除什么病？

如果最初症状为腰骶部疼痛，一般不容易误诊。

但幼年强直性脊柱炎在最初发病一年内的临床症状多数主要表现为外周关节炎，尤其是下肢大关节，如髋、膝、踝等关节（并不像成人发病的强直那么典型），其次症状为肌腱端炎（如足跟痛）。

• 关节痛需要与关节结核和幼年类风湿关节炎相鉴别
• 肌腱端炎需要与生长痛相鉴别

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不要把生长痛误诊为强直

上面提到的“生长痛”是最容易被混淆的。

“生长痛”不是一种病，而是儿童时期特有的一种生理现象，由于发生在儿童生长期，所以称之为“生长痛”。

“生长痛”好发于2~12岁的健康儿童，无明显性别差异，主要表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛，尤以胫骨、膝关及周边部位为重。

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生长痛的特点

典型的生长痛发生在夜间（和强直有点像哦），持续约数分钟至2小时后可自行缓解（自行缓解是非常重要的，毕竟这是生理性的），疼痛程度较轻，间歇期无任何不适，不影响白天活动。

生长痛的发生率达3.72%~33.60%不等，机制并不完全明确，可能的原因有：

• 钙磷代谢
• 过度活动
• 不良姿势导致下肢力线关系不正（应注意纠正）
• 儿童疼痛阈值降低
• 儿童对疼痛的感知灵敏度增高
• 夜晚骨骼迅速生长时使周围神经肌肉受牵拉

在有些情绪不稳定的孩子中生长痛还可以同时伴发腹痛，也考虑与神经精神因素相关。

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家长应注意的疼痛特点

此外，儿童关节疼痛的原因还有很多，需要家长留心总结，及时告知医生。

• 孩子的步态有无跛行和快捣步
• 下肢痛是单侧还是双侧
• 是否存在跛行（固定在单侧的下肢痛伴有跛行的更应当引起重视）
• 发作的方式是偶尔间断疼痛还是持续性疼痛（持续性疼痛且发病的时间较短的更是诊断严重疾病的线索）

写在最后的话：

我们知道大家都很焦虑，特别害怕孩子患病和自己一样饱受痛苦。但强直性脊柱炎目前并没有明确有效的预防方法，如果孩子没有症状，早期筛查，除了HLA-B27，其他检查并没有意义。

而遇见孩子关节痛千万不要慌，仔细询问，细心观察，根据孩子是否有关节肿胀来判断首先就诊于小儿风湿科或小儿外科，即时就诊，就能够早诊断，早治疗，从而改善预后。

另外不要因为担心孩子会出现强直，而更不要在生活上畏首畏尾，要知道，过度保护也会影响孩子的健康成长，让孩子正常的生活和参加体育活动，不管以后会不会发病，对他的身心健康都是有好处的。如果非要说需要注意点什么的话，建议注意饮食卫生，避免肠道感染诱发关节类疾病发生。

总之，如果孩子出现疼痛症状，及早就诊，早发现，早治疗，才是关键！

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