1.什么是出血热？

肾综合征出血热，又称流行性出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。每8-10年左右有一个发病高峰，一年四季均可发病，每年有两个发病高峰，在10月-次年1月会出现一个大高峰，称为秋冬峰；4-6月(或5-7月)还会出现一个小高峰，称为春峰。

2.出血热是如何传播的？

我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主动物和传染源，主要通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物形成气溶胶通过呼吸道感染人，也可通过实用被污染的食物，鼠咬及密切接触、螨媒传播、垂直传播途径感染人。

3.哪些人容易患出血热？

人群对本病普遍易感，主要以近距离接触鼠类及其排泄物的机会多的农民、学生、青壮年为主。

4.出血热早期主要有哪些症状？

肾综合征出血热早期的症状和感冒相似，有一定的迷惑性，主要表现为三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（脸、脖和上胸部发红）症状，貌似醉酒。

5.出血热会造成哪些损害？

全身小血管广泛性损害：病变在肾脏、肾上腺皮质、右心房内膜下、皮肤粘膜等处显著；严重者可出现：消化道出血、脑膜炎、肺水肿。

6.为什么出血热必须尽早治疗？

尽早治疗能有效减少低血压休克、腔道出血、肺水肿、继发感染等严重威胁生存率的并发症的出现，有效降低死亡率。

7.为什么出血热患者不能自行使用退烧药？

出血热病毒致病的病理基础为全身小血管损伤，从而引起大量血浆外渗，所以发热期后常出现低血压休克。如果在高热时给予强效退热药物，可因大汗而使血容量进一步减少，从而加重低血压休克。那么高热时怎么办呢？可给予冰袋冷敷降温，另外，此期常用地塞米松减轻中毒症状，也有退热作用。

8.出血热为什么会出现休克？

由于病毒和免疫反应广泛损伤全身小血管与毛细血管，导致血管扩张、血管通透性增加，血浆外渗使全身血容量下降而出现低血压休克，病情继续发展可能引起大出血、继发感染或多尿期水电解质补充不足导致有效循环血量进一步减少，加重休克。

9.出血热能否治好？

如果没有得到有效治疗，肾综合征出血热的死亡率可以高达近20%，死因多是肾脏遭到病毒破坏而衰竭。然而近十年来，我国肾综合征出血热的死亡率已经下降到1%左右。虽然肾综合征出血热是非常凶险的疾病，但经过有效的救治，一般预后都比较好，不留有后遗症，肾损害是暂时的，经过治疗后基本可以恢复。

10.如何预防出血热？

（1）防鼠灭鼠注意家庭卫生，应用药物或机械等方法及时灭鼠。

（2）接种出血热疫苗，疫苗接种是防控肾综合征出血热的最有效措施；接种人群：高发地区16-60岁的适龄人群及工作生活中经常接触鼠类的高危人群；接种程序：该疫苗共接种3针次，前两针间隔14天，第三针间隔一年。前两针为基础免疫，至关重要，任何原因导致的第二针没有及时、按期接种，都应当重新开始免疫；温馨提示：出血热疫苗是灭活疫苗，接种该疫苗不会因感染活病毒而发生肾综合征出血热。

（3）加强个人防护，防止接触传染，高峰期尽量不去野外老鼠有可能生存的地方游玩，不在野外荒草地上坐卧、露营。避免与老鼠排泄物（尿、粪）或分泌物接触；不在不卫生的小饭馆就餐；不吃生冷特别是容易被老鼠类污染的食物、水和饮料等。住宅、办公室不要裸露摆放正在食用的食物，以免招引老鼠；在野外工作人员尽量穿长裤长衫、不露脚趾的户外鞋，以防被鼠类咬伤；同时要避免皮肤粘膜破损，如有破损，应用碘酒消毒处理；特别须注意的是，大高峰期间（10月—次年1月）有高热症状应立即到正规医院就诊，切勿自行用退烧药，以免贻误病情进而加重危险。

专家简介

何英利

西安交通大学第一附属医院感染性疾病科副主任，主任医师、博士生导师，教育部学位与研究生教育评估专家，科技部国科金初评专家，陕西感染病学医师协会常务委员；陕西感染病医师协会常委；主攻肝病和感染病的诊断和治疗。交大一附院“十佳医师 ”。

作者：西安交通大学第一附属医院感染科 何英利

通讯员：朱尔曼 王睿

编辑：陈师睿