过敏性疾病作为儿童常见慢性疾病，其诊断除了需要详细询问病史与体格检查，过敏原检测也是重要的客观依据。与之同时，必须充分认识到在临床实践过程中，仍存在过敏原检测不规范，结果判读不标准等问题，今天小编带大家一起来学习一下中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（2021版）。

儿童湿疹

是否推荐对湿疹患儿做过敏原检测？

1.专家共识：不推荐对湿疹患儿常规做过敏原检测；推荐对持续中度至重度湿疹，常规治疗效果不佳的患儿做过敏原检测（强推荐）。

2.共识解读：

儿科医师经常用术语“湿疹”替代“特应性皮炎（特应性湿疹）”。研究发现，大约一半的湿疹患儿存在牛奶和鸡蛋过敏，但这些食物并不是引起湿疹的主要原因，将牛奶和鸡蛋从食物中剔除，湿疹并没有明显缓解，因此不常规推荐过敏原检测。

大部分儿童湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后可以得到缓解和控制，顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关。一部皮肤科医师制订的循证指南不推荐湿疹患者常规进行sIgE检测，但也提到其可被用于鉴别诊断。3岁前儿童的湿疹与食物过敏相关性大。3岁之后，大部分容易过敏的食物已经被耐受，而尘螨有可能是潜在过敏原。

是否推荐对荨麻疹患儿做过敏原检测？

1.专家共识：不推荐对急性荨麻疹和慢性荨麻疹患儿常规进行过敏原检测（强推荐）。

2.共识解读：

儿童急性荨麻疹绝大部分情况下在24h内消退，因此不常规推荐过敏原检测。对于存在明确的诱发因素、在接触过敏原后不久出现的荨麻疹，如果有合适的过敏原检测试剂，可以考虑血清sIgE检测，因该检测有可能明确特定的过敏原，对回避过敏原有指导意义。

荨麻疹性血管炎

慢性荨麻疹指反复出现的荨麻疹，几乎每周都有症状，病程超过6周。慢性荨麻疹的病因十分复杂，包括自身免疫因素、物理因素、冷球蛋白因素、慢性感染因素、荨麻疹血管炎等，只有极少部分与过敏有关，因此不推荐行过敏原检测。

当儿童同胞或父母有食物过敏史，是否推荐其在摄入相关食物之前做过敏原检测？

1.专家共识：不推荐对仅同胞或父母有食物过敏史，而没有食物过敏症状的儿童常规筛查食物过敏原；建议加强对父母和看护人食物过敏症状识别和急救知识的宣教（强推荐）。

2.共识解读：

相关研究发现，一旦家中有食物过敏的年长儿童，82%的父母给年幼儿添加辅食时存在焦虑情绪，通常会推迟或避免添加特定食物。一项大样本食物过敏家庭的队列研究发现，只有13.6%的过敏原检测阳性同胞出现过敏症状，因此无须常规进行过敏原筛查；美国一项研究显示，人群中约有9%花生过敏检测结果为阳性，仅1%的人出现过敏症状；近年研究亦表明不必要的延迟花生添加，对建立免疫耐受的负面作用大于过敏遗传背景带来的风险。由于没有临床过敏症状的致敏状态很常见，故不建议临床医师在不考虑有无过敏临床表现的情况下筛查过敏原。

如何解读过敏原检测结果过敏原皮肤点刺试验（Skin prick testing,SPT)和血清特异性IgE（Allergen-specific IgE,sIgE）检测?

1.专家共识：

（1）推荐在临床表现的基础上解读检测结果。过敏原检测阳性时提示为致敏状态（sensitization），但并不等同于罹患过敏性疾病（强推荐）。（2）sIgE水平越高或SPT风团平均直径越大与临床过敏性疾病更相关，但与疾病严重程度无关（强推荐）。（3）SPT有很高的阴性预测率，故结果阴性时，可以很大程度上排除被测过敏原造成的Ⅰ型过敏。结果阳性时，提示受检儿童体内有sIgE（致敏状态），但是否为过敏需要结合过敏临床病史解读（强推荐）。

2.共识解读：

血清sIgE可以区分过敏原的组分，可能有额外的诊断价值。SPT或血清sIgE检测，均应仅作参考，诊断时必须优先考虑临床症状。如无症状，不能认为过敏。确诊食物过敏的金标准为口服食物激发试验。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组.中国儿童过敏原检测临床应用专家共识（2021版）[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):405-409.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20201130-01832.

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