支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能够通过滤菌器、可以在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。

能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性。包括：肺炎支原体（Mp）、解脲支原体（UU）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）、发酵支原体（Mf）、穿透支原体（Mpe）、和梨支原体（Mpi）。其中，最重要的当属解脲支原体（UU）、人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）。

当女性性成熟，并有性生活后，支原体检出率大大增加，尤其是解脲支原体，也有研究证明，女性性伴数越多支原体检出率越高。

由于支原体的阴道高定值率也就是意味着人群中有相当数量的支原体携带者，这些人群没有症状和体征，所以并不能认为是发生了支原体感染。这种情况以解脲支原体最为常见。

支原体感染的判断需要明确两点：

1、有明确的感染征象 具备临床症状和体征，按照临床标准可以诊断为感染性疾病。

2、支原体的实验室检查结果为阳性。

同时具备上述两个条件时，再考虑是否为支原体感染。如果没有临床表现，只是实验室检查阳性，应考虑是否为支原体携带。

对于泌尿生殖道支原体检出的处理原则

如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状，仅解脲支原体阳性，考虑为携带者，不必治疗。

解脲支原体经感染治疗后症状体征消失，仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为解脲支原体携带，不必继续进行药物治疗。

男性若确诊为解脲支原体性尿道炎，建议同时治疗性伴，期间注意避免无保护性交。

男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方建议同时治疗一疗程。

如果能够进行生殖支原体检测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖衣原体检测。

治疗盆腔炎时，应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病，抗菌谱宜覆盖支原体。

妊娠期若支原体上行进入宫腔需要治疗，妊娠期阴道支原体的感染目前一般不进行治疗。

参考资料：

1、中华妇产科学第三版

2、生殖道支原体感染诊治专家共识 中国性科学杂志 2016年3月第25卷第3期 张岱 刘朝晖

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