多囊卵巢综合征（PCOS）作为慢性生殖内分泌代谢性疾病，并没有完全治愈的方法，但在专业医生指导下，可以得到有效控制。由于每个人的表现、代谢紊乱程度不同，需求也不一样，提倡个体化综合治疗。

主要目的是缓解临床症状、解决生育问题、维护身体健康、提高生命质量。

01-调整生活方式

PCOS患者一经确诊，无论肥胖或非肥胖均应调整生活方式。主要包含以下几点：

• 科学的饮食结构和摄入量

简单来讲就是少吃，均衡摄入多种营养。尽量选用低糖、低脂、高纤维饮食，同时要摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。避免夜间加餐、暴饮暴食等不良饮食习惯。

• 适量运动+行为干预

减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。刚开始运动时最好制定具体、可测量、可实现的目标， WHO 建议每周累计进行至少150分钟运动，其中90分钟为中高强度运动，以有氧运动为主，每次20~60分钟。

对于PCOS患者来说，改变生活习惯，克服心理压力，对防止体重的反弹有重要的作用。不过，由于身心改变等多方面因素影响，他们的心理负担会随之增加。朋友、家人们应给予她们鼓励和支持，积极引导，消除其心理障碍。

02-调整月经

• 调整月经周期治疗

在生活和行为干预的基础上，对于青春期、围绝经期以及育龄期无生育要求的PCOS患者，治疗主要以调整月经周期，预防子宫内膜癌等并发症发生为主。

• 青春期、围绝经期PCOS患者：周期性使用孕激素

• 育龄期无生育要求的PCOS患者：短效口服避孕药（COC）调整月经周期、预防子宫内膜增生、减轻高雄激素症状；

• 伴低雌激素症状的青春期、围绝经期PCOS患者：雌孕激素周期序贯治疗，控制月经紊乱、缓解低雌激素症状；

03-有生育需求的患者必须调好月经才能怀孕吗？

常有患者调经半年甚至更久，且大多数人用的是短效避孕药调经，所以调经期间不可能怀孕。这不仅没必要且耽误时间。

01-促排卵治疗

通常，对于有生育要求的PCOS病人，经过前期生活方式的干预纠正后仍未怀孕，如果不合并激素水平紊乱，在男方精液正常的前提下，可以直接进行促排卵治疗。

对于PCOS伴胰岛素抵抗的患者，以及对促排卵药抵抗患者促排卵前，可以使用胰岛素增敏剂协同促排卵药物改善妊娠结局。

一定要在专业医生指导下使用促排卵药物，切勿擅自服药。建议用药后在超声监测下观察卵泡生长情况，并且在医生指导下同房增加妊娠机会。

02-借助辅助生殖技术

当应用前述治疗失败或存在其他不不孕因素时（如输卵管因素和男性因素等），应积极考虑辅助生殖技术助孕。

因为PCOS患者往往卵泡数目较多，超排卵过程中容易出现卵巢过度刺激（OHSS），目前一般使用拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）扳机来减少OHSS发生，为提高其妊娠成功率和降低OHSS的发生率，全胚冷冻后行冻胚移植是常用策略。

04-重视远期并发症

治疗不能仅局限于解决当前的生育或月经问题，还需要重视远期并发症的预防。对一些与并发症密切相关的生理指标进行随访，例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病、子宫内膜癌等，做到疾病治疗与并发症预防相结合。

祝福每个PCOS的病友们，经过科学评估及有效的治疗，早日好孕！

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