连云港市妇保院张晓燕 主任医师

妊娠期糖尿病的饮食原则

妊娠期糖尿病是妊娠合并糖尿病的常见临床合并症之一，一般包括妊娠前确诊为糖尿病、妊娠前是无症状糖尿病而妊娠后发展为有症状的糖尿病及妊娠前无糖尿病、妊娠后患有糖尿病产后可恢复者三类。

妊娠合并糖尿病属高危妊娠之一，在整个妊娠过程中均可能会对母婴造成极大的危害，因此妊娠期糖尿病患者的饮食对母亲安全和胎儿健康起得不可小视的作用。

妊娠期糖尿病患者应遵循的饮食原则如下：

1总的供应热量应能满足胎儿的正常生长需要

妊娠初期不需要特别增加热能，但妊娠的中后期应依照孕前和孕早期所需的热能，再增加200千卡/日。不建议糖妈妈在孕期减肥或热量摄入过少，以防对胎儿造成不良影响。

2定时定量 少量多餐

规律饮食、定时定量用膳，为维持血糖尽可能平稳和避免酮血症的发生，餐次可5~6餐，以防一次进食大量食物而造成血糖快速上升。另外如果餐次过少还是一日三餐的话，糖妈妈空腹时间过久时，易产生酮体，因此主张糖妈妈少量多餐饮食，这样既有助于使血糖由不稳定过渡到稳定，同时还可减轻胰腺的负担。

注意平衡膳食和饮食多样化，合理搭配富钙、富铁、富含叶酸及B族维生素和维生素C等食物的摄入。

特别强调睡前需定时加餐，而不是感到饥饿时再加餐，以防夜间低血糖的发生。

3正确摄入碳水化合物

碳水化合物的摄入量及种类是控制血糖的关键所在，对提供热能、维持代谢正常及避免酮体的产生、是否影响胎儿的正常发育等都很重要。推荐摄入碳水化合物占总能量的50%~60%，且每日碳水化合物不宜低于175克，以保证胎儿大脑获得足够的血糖供给，并注意主食的粗细搭配，避免食用加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及面点、甜点或菜肴等，以免餐后血糖的快速增高。

4摄取适量的蛋白质

糖妈妈如果孕前营养充足，则孕早期不必增加蛋白质的摄取量，可在妊娠中、后期每天增加6克、12克的蛋白质的量，其中优质蛋白质如鸡、鱼、肉、蛋、奶及奶类、豆类和豆制品的摄入量需占一半。如若孕前营养不良体重过轻等，诊为妊娠期糖尿病后，妊娠早、中、后期每天增加蛋白质量不宜超过4克、10克、15克，避免过高蛋白质的摄入。

5清淡饮食

低盐少油，全天食盐总量宜小于5克，避免腌渍食物、卤制品、加工好的现成的肉类食品；全天摄入植物油20克，并注意脂肪类摄入量占总能量的25%~30%，避免油煎油炸类食物、熏烤类食物并尽量减少反式脂肪酸的摄入，坚果类的摄入热量宜纳入脂肪类范围。

6餐餐有蔬菜

蔬菜富含大量维生素和矿物质及膳食纤维，既能调节糖妈妈的味口，在适应糖妈妈的饮食习惯的同时，又可助血糖的平稳。全天摄入量可达600克。

8慎食、少食或忌食水果

水果虽富含无机盐、维生素及膳食纤维，但有的水果含糖量也较高，因此血糖波动过大或不平稳时，不建议食用水果，在血糖平稳后可酌情慎食、少食水果，全天量可控制在200克，并分次摄入。可选食草莓、樱桃、柚子、苹果等，不宜食用香蕉、甘蔗、葡萄等。

9适量饮水

饮用温的白开水，并注意主动饮水和小量多次饮水。

9记膳食日记

一天内凡是吃进的食物，都要计算在总热量之内，比如零食吃了一些瓜子或花生米都要计算在能量之内。

10监测血糖、定期测量血压、体重，适量运动并酌情晒太阳，并注意预防低血糖反应，定期营养门诊复诊或随诊。

责任编辑

周烨

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张晓燕 主任医师

从事临床工作30余年，能熟练应用传统医学理论，综合分析营养与疾病的关系，并结合不同人群的营养与膳食特点，为患者提供科学实用的营养处方。

擅长：孕前营养优生干预、孕产期优生优育营养指导、妊娠期糖尿病、糖尿病、高血压病、便秘等营养指导和治疗。

在省级以上刊物发表论文20余篇。