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文丨耿荣

图丨来源于网络

荨麻疹在儿童的皮肤病中较为常见，虽然不危及生命，但多数儿童会伴有剧烈瘙痒，对正常生活造成极大影响。儿童荨麻疹多为急性，极少会转化为慢性荨麻疹。

荨麻疹的发病情况与各国的地理位置和国情相关，德国的患病率约为9％，挪威约为9％，西班牙约为8.72％，我国2～6岁儿童荨麻疹患病率为8.54％。

荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加，出现的一种局限性水肿反应。临床上特征性表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。

慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次，持续≥6周者，少数可间歇性发作。

荨麻疹的病因

儿童荨麻疹病因复杂，多数病因不明，其中感染因素和过敏因素起重要作用。

◆64％跟呼吸道感染相关。感染相关的病原体有细菌、病毒、支原体、寄生虫等。

◆6.5％与食物相关。6岁以下儿童过敏原阳性率最高为牛奶，其次为羊肉，其他食物还有动物蛋白（如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等），植物或水果类（如柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等），腐败食物和食品添加剂。

◆药物免疫介导的荨麻疹。如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等。

◆物理刺激引起的荨麻疹。如摩擦、压力、冷、热、日光照射等。

◆自身免疫性疾病所致的荨麻疹。如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。

◆6岁以上最高为户尘螨，其次为霉菌组合。特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎均为过敏性疾病，I型超敏反应在发病机制中起到重要作用，检测儿童荨麻疹血清特异性IgE，总IgE阳性率70％。荨麻疹发病机制复杂，IgE介导的I型超敏反应只是一小部分。

荨麻疹的发病机制

荨麻疹的发病机制至今尚不十分清楚，可能涉及感染、变态反应、自身反应性等。

实验室检查

通常急性荨麻疹不需要做更多的检查。急性患者可检查血常规，了解发病是否与感染或过敏相关。

慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时，可考虑行相关的检查，如血常规、便虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体和各种自身抗体等。必要时可以开展变应原筛查、食物日记、寻找可能的食物并加以避免（特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起荨麻疹）、血清皮肤试验、幽门螺杆菌感染鉴定，以排除和确定相关因素在发病中的作用。

荨麻疹的治疗

消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退；详细观察病史是发现可能病因或诱因的最重要方法；避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈。

药物治疗：建议到医院皮科或过敏反应科就诊，由医生诊治后进行药物治疗。

常用药物包括：西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等。若常规剂量使用1～2周不能有效控制症状，应由医生调整治疗，必要时联合用药治疗。

急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，有可能危及生命，应急诊治疗。抢救药物包括肾上腺素、激素等。

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供 稿：儿科 耿荣​​​​