很久以前，息斯敏是一种名为阿司咪唑的抗过敏药，属于第二代H1受体拮抗剂，作用机制与扑尔敏相似，在临床上主要用于治疗季节性过敏性鼻炎。与扑尔敏不同，息斯敏不易透过血脑屏障，几乎无镇静作用，抗过敏作用强而持久，起效快，每日服药一次，作用可持续24小时，在体内需要经肝脏代谢转化为活性成分而发挥抗过敏作用，肝功能障碍的患者应避免使用。上世纪90年代，随着临床使用增多，发现息斯敏可引起QT间期延长或室性心律失常，导致尖端扭转型室性心动过速，引起晕厥，甚至危及生命，尤其是已知有QT间期延长或先天性QT间期延长综合征的患者，以及电解质紊乱（如低血钾和低血镁）、明显心动过缓者发生率明显增加，鉴于临床用药安全性，我国食品药品监督管理局将息斯敏退市。

目前临床上使用的息斯敏和开瑞坦是同一种药物，即氯雷他定，在临床上主要用于治疗季节性过敏性鼻炎，可有效缓解鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，以及眼痒、眼红、眼部灼烧感等眼部症状，还可用于治疗慢性荨麻疹和过敏性哮喘。

与扑尔敏等第一代H1受体拮抗剂相比，氯雷他定安全性和耐受性良好，选择性的作用于外周H1组胺受体，不易通过血脑屏障，无明显中枢抑制作用，镇静、困倦、乏力等不良反应少见，也无明显抗胆碱作用，不影响认知功能，副作用少而轻微，主要包括：

• 胃肠道：常见恶心、呕吐、胃胀、消化不良等，可以选择餐中或餐后服药，以食物作为间隔，可有效预防胃肠道反应。
• 精神神经系统：偶见嗜睡、头痛、焦虑、眩晕、注意力不集中等，可选择睡前服药，不影响日常生活。
• 过敏反应：可见皮疹、红斑、瘙痒等。
• 其他：口干、乏力等。
• 氯雷他定罕见心脏毒性，长期服药应引起注意鉴别，临床表现为QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常，危及生命，定期监测心电图，用药过程中一旦出现心悸、心动过速、心律失常等症状，应立即停药，必要时就医。

总之，息斯敏和开瑞坦都是氯雷他定，属于第二代H1受体拮抗剂，规格剂量相同，因此，它们副作用也相同，没有“大小”之分。氯雷他定副作用少且发生率低，一般停药可恢复，副作用是小概率事件，大家不要因噎废食，按照说明书推荐剂量10mg（1片），一日一次服药，不会出现严重副作用。