甲减全称甲状腺功能减退症，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。该病依据病变部位可分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征，其中原发性甲减占90%以上，患了甲减对全身多系统均有明显的影响。不过这个病的治疗相对简单，因为病因明确，只需针对病因，补充甲状腺素就可以，当然，也是需要在专科医师指导下进行，同时要注意一些问题，今天就来探讨下。

甲减有哪些征兆？

1）成人甲减:早期患者的症状一般较隐匿，病情轻的可没有特异症状，而以基础代谢率降低和交感神经兴奋性下降为主要表现。典型的患者有易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经失调、肌肉痉挛等。体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。

2)儿童甲减:儿童甲减可出现呆小病，患者发病越早，病情就越严重。儿童可有不活泼、不主动吸奶，体格、智力发育迟缓，表情呆钝，发音低哑，颜面苍白、眼眶浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚流涎、舌大外伸，毛发稀疏，四肢粗短、腹部膨隆，会行走晚、呈鸭步，出牙、换牙和骨龄延迟等。

3)青少年甲减：青少年甲减表现介于呆小病和成年型甲减之间，但发育滞后不像呆小病那么严重，出现典型黏液性水肿型呆小病表现的也很少，生长和性发育受影响较大。

甲减患者应注意哪些方面？

甲减的主要治疗药物就是左甲状腺素，通常需要终身服药。用药剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异，通常在早餐前30-60分钟或餐后4小时空腹服用，从小剂量开始逐渐加量直至达到治疗目标剂量（在专科医生指导下进行，通常是内分泌科医师）。服药同时，需要在生活中注意以下几点：

1）补充适量碘

碘是合成甲状腺素的原料，缺碘可导致T3、T4分泌不足，反射性引起促甲状腺素分泌增多，以促使甲状腺分泌更多的T3、T4，从而导致甲状腺增生肿大。正常成年人碘的平均日安全量为150μg。所以在甲减患者的饮食中，要选用含碘高的食物，海洋来源的食物是天然富含碘的有机食物，以海产品最高，如海带、紫菜、海鱼等。另外食盐作为补碘的载体对预防甲状腺肿确实有效，但碘受热极易挥发，因此烹调时碘盐不宜过早放入。

2）慎服致甲状腺肿的食物

木薯、核桃等食物是缺碘地区致甲状腺肿的因素之一。在某些植物性食物如圆白菜、甘蓝、椰菜花等以及菠菜、萝卜、草莓、桃子、黄豆、花生中，也有致甲状腺肿的物质。这些致甲状腺肿的物质可影响甲状腺激素的合成，而加热上述食物，可使这些物质破坏。因此，这类食物最好煮熟后再吃。

3）注意补充适量的热量和蛋白质

甲减患者基础代谢率低，热能消耗减少，因此饮食中热量摄入不宜过高，否则容易导致肥胖。在蛋白质营养不良的条件下，甲状腺功能有减退趋势，这时小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，也反过来致白蛋白下降。因此，饮食中要及时补充蛋白质，以改善病情，可选用蛋类、奶制品、肉类、鱼类及豆类等食物。

4）限制脂肪和胆固醇

甲减时，血脂增高程度与血清促甲状腺激素水平呈正相关。甲减患者常有高脂血症，故饮食中脂肪摄入应控制在占总热量的20%左右，限用食油、肥肉等高脂肪食物。同时，甲减时血胆固醇合成排出较慢，血浆胆固醇升高，甘油三脂和脂蛋白也增高，故应限制富含胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄、奶油等。

5）补充丰富的维生素和膳食纤维

丰富的维生素对调节机体生理功能有着积极的作用，因此必须供给充足，特别是B族维生素。为纠正便秘，饮食中膳食纤维供给量也应充足。粗粮、新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素和膳食纤维，可尽量食用。

总之，甲减这个病其实是比较容易治疗的疾病，只要在医生指导下规范服药，同时注意饮食和心态，都能拥有健康和幸福的高质量生活。

作者简介：药师方健，三甲医院副主任药师，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书，2016年荣获全国科普先锋称号，社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。