一，用测体温来预测是否发病，可靠吗？

多高的体温是正常的？

这是一个基本知识。但很可惜的是，我们很多医生都未能更新知识。

一直以来，医学界根据19世纪的研究认为人的体温上限制是37℃。考虑测量误差，习惯定在37.2°作为体温上限。然而这是错误的。

1992年医学界对这一问题展开更大规模的详尽研究，最后得出结论原划定的发热体温线需修改。

目前已知，人体测得的体温数据会被如下因素影响：

• 昼夜波动；
• 成年女性的月经周期；
• 生病康复后的体温调定波动；
• 不同状态的体温有明显差别。比如进食后、运动后；
• 测量方法、测量部位的影响---腋温、耳鼓膜温度的变异率太高，不宜做确诊。
• 年龄段的影响，比如婴儿、幼儿的体温要更高；老年人体温更低
  

要更新知识！

基于上述理由，分别讨论正常的体温：

1，健康成年人的体温线

以下标准为口腔测定的体温。直肠温度一般比口腔温度高0.6℃。

早上 37.2°，≥37.3° 可视为异常

下午 37.7°，≥37.8° 可视为异常

女性在排卵前的上午体温偏低，排卵后升高约0.6°。

餐后的体温会偏高。但目前还没有达成共识是否需要避免餐后测体温。

老年人的基础体温偏低，因此他们出现疾病后更易为低热，而不常见高热。

注意上午、下午的体温差异

2，发热疾病康复期的体温

普通人一天的体温波动幅度约0.5°，但发热性疾病的康复期，体温可以有1°左右的波动。因此习惯上康复期38.3°以内都算正常。

3，婴儿和幼儿的体温

以下为直肠测定；其他测定方式不准确，或者不安全。

3个月内婴儿，≥38° 可视为异常。

3个月～36个月内幼儿，≥38° 可视为异常（有明确的病灶，比如感冒等）。

3个月～36个月内幼儿，≥39° 可视为异常（无明确的病灶）。

其他年龄段以口腔测定为准，同成年人。如有基础疾病则另外考虑体温标准（比如中性粒细胞减少）。

小朋友体温、普通成年人、老人的体温有差异

4，不建议过分依靠体温来预测疾病

因为体温测定的可靠性问题，单独看体温来预测疾病是不可靠的。

说到底，疾病诊疗要靠的是多信息的综合；需要去伪存真，去粗存精，抓住要点。

单独靠体温不能预测疾病

二，发热后，该如何处理？

小于3个月的小朋友发热应立即找医生看诊，而不是家长自己在家处理。

发热是机体杀死细菌、病毒的自然反应。所以，发热通常来说对身体没有明显损害。不过发热导致身体不舒服，所以，我们需要治疗的是两点：

1. 导致发热的病因；
2. 发热导致的不舒服。

记住，发热本身是可以不理睬。

处理细节上要牢记：

1，不要根据体温去用退热药。而是根据症状用药。

比如有畏冷、头痛、酸痛、乏力、精神萎靡不振，那就要用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解症状。同时补充水分，避免脱水。（药物二选一）

如果没有不舒服，精神状态好，能吃能睡能跑能跳，没什么不舒服。那就不需要退热药。当然，发热还是需要多补充水。

2，切忌把体温下降作为治疗目标。

我们治疗的是症状，而不是体温。39°高温，如没有症状，可以不用治疗。如果体温38°且有不舒服，那就要用药缓解症状。

治疗的是疾病，是症状，而不是体温。 所以不建议频繁测体温，反对根据体温来用药！

记住，是治疗疾病，不是治疗体温！

3，观察发热者的状态很重要！

注意观察呼吸频率、尿量、皮肤等。呼吸明显增快、呼吸困难、尿量显著减少，皮肤失去弹性、皮肤湿冷等是报警信号，要重视起来。

4，发热的病因很重要。

除了对症治疗外，寻找发热病因是关键。

5，避免让人不舒服的物理降温

物理降温看似安全，但可能带来不舒服。带来不舒服的物理降温是不应当的。

一般来说，没有怕冷、寒战时，可让人处于凉爽环境、解开衣服利于散热。这相对舒服。而其他物理降温方法让人不舒服。所以，温水擦拭等物理降温并不是正确的发热处理方式。

如果有怕冷、寒战，那么应避免物理降温，因为这时会让人不舒服。

医生治疗疾病，不治疗化验单、检验单

参考资料：

1，Uptodate临床顾问