作者：@翟医师 @丁香妈妈

小儿湿疹，也叫奶癣、特应性皮炎，是婴幼儿时期常见的皮肤病，多发生于刚出生到 2 岁的宝宝，多数长在脸上、脖子上、腿上等。

刚开始，皮肤只是发红、慢慢变成皮疹，之后皮肤会发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同摸在砂纸上一样。

孩子往往感觉奇痒难忍，于是有意无意地去抓挠，家长看了也非常难受。

孩子长湿疹了应该怎么办呢？

痒了，不要挠

很多人会说，痒了就挠挠呗。可是，小儿湿疹可不要挠。患湿疹的宝宝，夜间瘙痒都特别重，孩子难免去抓和挠，挠抓可进一步损伤皮肤屏障， 加重病损，甚至引起感染。

除了保湿和使用皮质激素软膏外，可从三个方面来避免：

1. 睡前口服一代抗过敏药；

2. 及时剪短指甲，给宝宝套上小手套；

3. 在医生或护士指导下，用湿裹疗法。

睡前口服一代抗过敏药；

及时剪短指甲，给宝宝套上小手套；

在医生或护士指导下，用湿裹疗法。

保湿很关键

以前认为湿疹是免疫功能紊乱，强调过敏因素。

这些年，新的研究越来越倾向于皮肤屏障的破坏是湿疹的起因，一些新药的研究也是着眼于改善和保护皮肤屏障。

所以，小儿湿疹护理上的最最关键就是保湿，保湿再强调也不为过，它是治疗湿疹的主要措施之一。

怎样保湿呢？

• 洗澡水要温和，避免过热，泡澡时间以 5 到 10 分钟为好。

• 洗完后要立刻在湿疹部位涂治疗药膏，在全身其他部位涂保湿膏。

• 保湿产品不推荐含水多的稀乳液，这些乳液看似清爽不油腻，但所含水分蒸发快，不利于皮肤保湿，有些甚至会让皮肤更干燥。

• 一般推荐以矿物油（例如凡士林）为主要成份的稠厚软膏，每天要涂三次左右，让宝宝的皮肤一天到晚都湿湿的、油油的。

洗澡水要温和，避免过热，泡澡时间以 5 到 10 分钟为好。

洗完后要立刻在湿疹部位涂治疗药膏，在全身其他部位涂保湿膏。

保湿产品不推荐含水多的稀乳液，这些乳液看似清爽不油腻，但所含水分蒸发快，不利于皮肤保湿，有些甚至会让皮肤更干燥。

一般推荐以矿物油（例如凡士林）为主要成份的稠厚软膏，每天要涂三次左右，让宝宝的皮肤一天到晚都湿湿的、油油的。

激素是首选

皮质激素软膏是湿疹治疗的一线药物，不要因为害怕激素的副作用，而购买和使用宣称无激素、其实偷加激素的的某些护肤品。

• 轻中度湿疹：可以选用 2.5% 氢化可的松软膏、0.05% 布地奈德软膏或者糠酸莫米松乳膏；

• 重度湿疹：可短期用强效激素软膏，例如 0.025% 的氟轻松软膏。

• 面部湿疹：面部以及皮肤皱褶部位要首选弱激素软膏。

• 反复发作的湿疹：可以在湿疹控制后间断使用弱激素软膏，预防复发。

轻中度湿疹：可以选用 2.5% 氢化可的松软膏、0.05% 布地奈德软膏或者糠酸莫米松乳膏；

重度湿疹：可短期用强效激素软膏，例如 0.025% 的氟轻松软膏。

面部湿疹：面部以及皮肤皱褶部位要首选弱激素软膏。

反复发作的湿疹：可以在湿疹控制后间断使用弱激素软膏，预防复发。

停药一般在皮疹消退后，停药后要加强保湿。

担心激素的副作用吗？回复「激素」，让翟医生跟仔细地解答你的疑问。

经过多年的临床应用，激素软膏外用对小儿也是安全的，全身吸收很少。而局部皮肤变薄以及色素沉着等副作用，也多发生在长期使用强效以及超强效激素的孩子身上。

对于一些稍大的孩子，激素软膏效果不好的，可以局部用钙调磷酸酶抑制剂，例如他克莫司软膏，但 FDA 不推荐这类药用于两岁以下孩子。

如果合并细菌、真菌和病毒感染时，往往需要在医生指导下口服药物治疗。

注意饮食

母乳喂养妈妈一般需要避免刺激性食物，配方粉喂养的宝宝如果明确对牛奶过敏，需要换成水解蛋白配方或氨基酸配方粉。已经添加辅食的孩子，在湿疹期间避免添加新的辅食种类。

日常注意事项

1. 贴身衣物要用柔软的纯棉制品，不要贴身穿毛衣。

2. 不管是穿衣还是盖被（不要盖毛毯），千万不能捂。捂热加重瘙痒，导致孩子抓挠可加重湿疹。穿衣盖被以不出汗为度。

3. 室内保持凉爽，特别是在晚上。

4. 卧室使用加湿器，不但在冬天空气干燥时，夏天如果用空调，也要用加湿器。

5. 洗衣用温和的洗涤液，避免使用漂白粉和柔顺剂。