作者：Jojo医生

患者莉莉，生完宝宝1年又要上班又要喂奶，结果“折磨”得“骨瘦如柴”。产后一周体重130来斤，1年间体重跌到了90来斤，165cm的个子，看上去弱不经风了。

于是她千方百计用着妈妈介绍的土方法断奶，结果都效果不好，乳房胀痛，坚持不下去无疾而终。

莉莉的情况，在很多产后妈妈人群中，并不少见。

理论上，什么时候断奶，是应该由母亲根据其社会环境自行决定。

影响因素包括后续有妊娠计划、职业关系以及妈妈的健康问题。例如莉莉这种情况，身体吃不消，是可以考虑断奶。

这里需要敲黑板，划重点的是，我们妇产科医生推荐婴儿出生后最初6个月纯母乳喂养。

婴儿6月龄左右，一般应开始为婴儿提供富含铁的辅食。

专家共识，也推荐母乳喂养持续至少1年，如果妈妈有喂养意愿以及宝宝不排斥，母乳混合喂养甚至可以持续到更长的时间。

断奶的方法包括两种：一种是突然断奶，另外一种是常规断奶。

一、突然断奶—不推荐突然断奶。

因为突然断奶，例如意外的母婴分离或妈妈突发严重疾病而突然断奶时，乳房容易发生肿胀疼痛。这个时候，还需要我们采用一些方式去减轻疼痛和肿胀症状。

这类断奶的妈妈，还可能因此出现“乳热症”。“乳热症”，表现主要是发热寒战和不适，类似流感样疾病症状。目前认为这种表现和妈妈乳腺重吸收乳汁引起的。

另外需要提到的一点，我们不建议快速断奶的另外一个原因是，这会导致催乳素水平骤降，一定程度上增加产后抑郁症状的发病风险。

二、常规断奶—如果纯母乳喂养6个月后，妈妈考虑断奶，那么可以采取逐渐减少哺乳次数到最后断奶。

6个月后婴儿开始吃辅食，对母乳的需求量减少，妈妈奶汁相应会慢慢减少（乳汁按需分泌），断奶过程随之逐渐开始。常规断奶法，发生乳房肿胀的概率很低。

我们妇产科医生推荐的断奶策略包括：每2-5日减少1次母乳喂养、缩短每次母乳喂养的时间，以及延长每次母乳喂养的间隔时间。

最先减去中午时段喂奶通常是最好的措施，因为这时间段宝宝通常比较活跃，配合度较高，除妈妈外的家人能更容易成功地喂给婴儿其他食物（替换妈妈喂奶）。

纯母乳喂养的婴儿，可以慢慢开始适应奶瓶喂养。年龄较大的宝宝，在断奶后甚至可以直接使用杯子喂。

对于断奶后吃奶瓶的宝宝，有一少部分小宝不适应不喜欢奶瓶，这时候妈妈们不用慌张。多让宝宝试几种奶嘴，奶嘴数百种，总有一款宝宝会喜欢。

断奶的过程常见问题：

一、断奶需要服用断奶药物吗？

断奶药物不是断奶必须的。出现乳汁分泌大量、反复出现肿胀时，可以考虑内服断奶药。常用药物包括：溴隐亭、维生素B6以及乙烯雌酚。

服用断奶药物后，不建议继续喂奶。

二、断奶期间奶涨该怎么办？

如果断奶期间母亲出现乳房肿胀，那么短时间将奶挤出，缓解肿胀，但是不能多次泵奶，因为这会刺激和增加产奶量。也可以采用按摩、热敷必要时用布洛芬、对乙酰氨基酚来缓解症状。

三、断奶期间要尽量母子隔离吗？

Jojo要提醒各位妈妈，在断奶期间，要继续与宝宝保持以往的亲密接触互动，这一点对于宝宝早期安全感的建立十分重要。有不少妈妈，在断奶期间采取完全母子分离，这是我们医生不推荐的。

1.Breastfeedingandtheuseofhumanmilk.Pediatrics,2012.129(3):p.e827-41.

2.Lawrence,R.M.andR.A.Lawrence,Breastfeeding:morethanjustgoodnutrition.PediatrRev,2011.32(7):p.267-80.