肺炎支原体肺炎好发于学龄前儿童，而且近年来不断呈现新的特点，来自上海儿童医学中心儿童呼吸科张皓教授为我们详解《肺炎支原体肺炎的再认识》，肺炎支原体肺炎的临床表现和病因是什么？如何治疗？

编辑 | bala

来源 | 医学界儿科频道

病例一简介

患儿，男，8岁，因“咳嗽、咳痰伴发热11天”入院

体格检查：腋温38.4℃；神志清，精神反应可，面色正常，PO2100%；心律齐，心音有力；肺部双侧呼吸音粗，有罗音（右侧呼吸音稍低，可及少许中湿罗音）；全腹（-），肝脾肋下未及；神经系统正常.

辅助检查：CRP：12 mg/L上升↑，WBC 5.0*10^9/L，Ly 19.1%↓，N76.3%↑，Hb129.0g/L；血沉33mm/小时↑；LDH 2277U/L↑；MP-IgM＞1：160↑；PCT（降钙素原）0.6ng/ml↑。

治疗前：

图示右肺感染，右侧肺叶外带弧形高密度影，提示胸腔积液、夜间积液的可能

胸部CT：右肺感染，右下肺为著，右侧胸腔液，左侧胸膜局部稍增厚

肺功能检测

治疗经过：使用强力阿莫仙、阿奇霉素抗感染，沐舒坦化痰，雾化吸入等对症治疗；使用甲强龙抗炎，进行支气管镜行肺泡灌洗术。

治疗一周后明显好转：

病例二简介

患儿，女，15岁；主诉：咳嗽、发热10天。

现病史：（有价值的辅助检查）

外院胸片可见左上肺高密度影，肺炎支原体抗体（-），胸部CT：左上肺大片密度增高影，血常规：CRP：204.6mg/dl；WBC 6.18*10^9/L，Neu%80.7%。在门诊阿奇霉素使用6天，未见好转收入院。

入院时，治疗前：

入院查体：一般情况可，神清，气平，发热38.2℃，双肺呼吸音粗（左上肺呼吸音略低），心律齐、心音有力，无皮疹，神经系统无殊。

入院后实验室检测：

• 血常规：C-反应蛋白105 mg/L↑，白细胞计数12.4*10^9/L，中性粒细胞81.2%↑

• 血沉ESR：81 mm/小时↑

• MP-Ab：肺炎支原体抗体＞1：160 ↑

• LDH+CK+CKMB：LDH 974U/L↑，CK 255U/L，CK-MB 11U/L，CK-CKMB 244。

血常规：C-反应蛋白105 mg/L↑，白细胞计数12.4*10^9/L，中性粒细胞81.2%↑

血沉ESR：81 mm/小时↑

MP-Ab：肺炎支原体抗体＞1：160 ↑

LDH+CK+CKMB：LDH 974U/L↑，CK 255U/L，CK-MB 11U/L，CK-CKMB 244。

治疗经过：使用强力阿莫仙、阿奇霉素抗感染，沐舒坦化痰，雾化吸入等对症治疗；甲强龙抗炎，进行支气管镜行肺泡灌洗术。

治疗后：肺功能基本恢复正常

肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原之一，占住院儿童CAP的10%~40%，肺炎支原体肺炎（MPP）好发于学龄前儿童。MP容易在人员密集的环境中发生，是经飞沫和直接接触传播，潜伏期为1~3周，每3~7年会出现地区周期性流行。

一

肺炎支原体肺炎临床表现

肺炎支原体肺炎以呼吸系统的临床表现最为常见，而且以发热和咳嗽为主，中高度发热多见，如果婴幼儿出现明显的肺炎支原体肺炎，症状相对较重。

其他系统表现常发生在起病2d至数周，包括（大约25%）：