最近又到了水痘的高发季节，儿童又是易感人群，重点是嘟妈发现水痘的传染性超强！水痘是由水痘带状疱疹病毒(VZV)引起的，这个病毒最可怕的地方是能潜伏在身体里，并且在潜伏期就能默默的开始传播病毒了！

有的孩子接种了水痘疫苗，还是会出水痘是为啥？如何让孩子出水痘不留疤？关于水痘的干货，快存起来应个急吧！

孩子为什么会患水痘？

水痘带状疱疹病毒(VZV)是导致孩子患水痘的真凶，这种病毒的特点是能潜伏在人体内，然后复发感染。平均潜伏期为14-16日，部分潜伏期区间范围可为10-21日。

除了原发性病毒引起的水痘，宝宝患水痘也有人为原因。有些医院的违规操作也会让孩子出现水痘。比如孩子发烧给使用激素，这也导致孩子会出现水痘。

水痘传染性超强！

水痘具有高度传染性，唯一的传染源就是患水痘的儿童。病毒可以通过接触感染者鼻咽分泌物的飞沫或通过皮肤直接接触皮损处的水疱液传播给容易感染的儿童。

通常认为水痘的传染期是从出疹前48小时一直持续到皮损完全结痂。一些专家认为超过5分钟的暴露具有传染的可能，而其他专家则认为超过1小时的接触才有意义。普遍认为，暴露风险最大的人群是居住于同一所房子的接触者，传播率超过90%。因此，为了避免传染，水痘患儿需要被隔离。

免疫功能正常的儿童，出过水痘之后一般不会再次感染。

水痘如何一步步冒出来的？

对于免疫功能正常儿童，水痘是良性自限性疾病，如果没有出现并发症，一般不会留疤。

在健康儿童中，水痘感染的症状通常会在接触病毒后15日内出现，包括发热、不适，或咽炎、食欲下降等前驱症状，随后(通常在24小时内)会出现全身性水疱疹。

皮损一开始表现为斑疹，然后迅速变成丘疹，接着是特征性的水疱；然后这些病损可发展为脓疱，随后形成结痂丘疹。

如下图所示，从左至右分别是：斑疹☞丘疹☞脓泡☞结痂丘疹

皮疹直径一般为1~4mm，可在几天内分批出现，出水痘的宝宝身上会同时存在处于不同阶段的水泡。

但新的水疱在形成通常会在4天内停止，在健康儿童中，大多数水痘到第6日已完全结痂。结痂后的痂皮一般会在约1-2周内脱落，然后会在皮肤上留下暂时性的色素减退。如果皮肤破损处没有出现并发症（如常见的细菌性重叠感染），孩子皮肤上一般不会出现瘢痕。

水痘出不停？是播散性水痘！

如果新的水泡在4天后没有停止，还在不断的冒出，那宝宝就出现了播散性水痘！

播散性水痘的症状可表现为：高热全身中毒症状，全身皮疹多而密集，新皮疹不断出现。疱疹较大，并且可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹，在一般的情况下，不易结痂，甚至皮疹的局部皮肤及皮下组织会发生大片的坏死。在正常皮肤上可见到瘀点和瘀斑。

简单说，如果4天后新的水痘还在不断形成，要及时带宝宝就医！

水痘并发症，后果很严重！

儿童并发症在接种疫苗后急剧下降，最常见为细菌性重叠感染，其中皮肤和软组织感染可占到42%、脱水症状可占11%及神经系统并发症只有9%。

水痘并发症还有肺炎，这在免疫功能正常的水痘患儿中，是很罕见的并发症，但一旦出现，肺炎的死亡率却很高。好消息是，肺炎在引入水痘疫苗之后，就比较少出现了。

宝宝出水痘如何治疗？

水痘是由VZV病毒引起的，所以治疗水痘就需要进行抗病毒治疗。抗病毒药物常见的有三种：阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦，但目前尚无泛昔洛韦或伐昔洛韦用于治疗水痘的临床资料，所以建议使用阿昔洛韦作为水痘的抗病毒治疗。如果疾病刚开始24小时内服用，可以大大地减轻症状。

但这药并不是人人需要，对于没有严重症状的既往健康的孩子，医生并不一定会给他开阿昔洛韦。AAP传染病委员会也认为口服阿昔洛韦效果不好，对其他方面健康的12岁以下水痘患儿不应常规口服阿昔洛韦治疗。

对于免疫功能正常的健康儿童来说，水痘是一种自限性疾病，所以一般采取对症治疗即可。

很多出过的水痘的人都知道，出水痘是很痒的，宝宝还小肯定会忍不住去挠。抗组胺药有助于瘙痒的对症治疗，也可外用炉甘石洗剂止痒，但注意皮肤破损处不要使用。

宝宝出水痘时会出现发热症状，可服用对乙酰氨基酚退烧，不建议使用布洛芬，有研究表明布洛芬可能会增加皮肤溶血链球菌感染的风险。如果您不确定，服药前请咨询医生。

患水痘的儿童要禁用阿司匹林！阿司匹林会增加发生可致命的瑞氏综合症（Reye）的风险，水痘患儿应该避免服用阿司匹林。

水痘家庭护理要点：保持孩子皮肤处于舒适状态

• 避免皮肤长时间处于闷热潮湿的环境，局部冷敷有助于缓解瘙痒。

• 给孩子穿柔软透气的衣服，避免穿羊毛制品等粗糙的衣物，选择透气、轻薄、柔软的被子。

• 剪短并磨圆孩子的指甲，避免皮肤被抓伤。

• 用温水给孩子洗澡，避免用碱性的沐浴露。

避免皮肤长时间处于闷热潮湿的环境，局部冷敷有助于缓解瘙痒。

给孩子穿柔软透气的衣服，避免穿羊毛制品等粗糙的衣物，选择透气、轻薄、柔软的被子。

剪短并磨圆孩子的指甲，避免皮肤被抓伤。

用温水给孩子洗澡，避免用碱性的沐浴露。

打了疫苗还是会出水痘？

这是因为水痘疫苗打两针才保险！

美国疾病预防控制中心2007年率先将水痘疫苗改为2剂，对儿童的推荐接种程序是：出生后12~15个月进行第一次接种，4到6岁时进行第二次接种。其他发达国家也逐渐推广水痘疫苗2剂法。其数据显示2剂量接种的有效率可以达到98%。

目前，我国大部分地区还是只安排接种1剂，但有些地区已经开始采用2剂的接种程序，比如北京市的水痘疫苗接种采用的就是2针接种程序——1岁半和4岁各接种1剂。

一开始美国的水痘疫苗也是只接种1剂，但后来发现1剂的保护力还不够，即便水痘疫苗接种率很高，幼儿园或学校里仍会不时发生水痘爆发。因为只接种1剂起保护作用会随着时间的推移而逐渐消失，所以为了让孩子终身获得免疫，需要加强接种1剂。

所以有些家长反映自己孩子接种疫苗之后，还是会出水痘，很大程度上是因为我国水痘疫苗的接种程序只安排一剂。那么问题来了，宝宝接种了疫苗，还是有可能再次患上了水痘，那水痘疫苗还有必要接种吗？

答案是必须有！

第一，不少宝宝的确通过接种这一剂疫苗得到了免疫保护，没有出水痘；

第二，相较于没有接种过疫苗的宝宝，接种过疫苗的宝宝即便是出了水痘，症状也会更轻，病程会缩短，孩子也会少受苦；

第三，嘟妈上面所说的严重并发症，通过接种水痘疫苗，都会大大地减少。

▋参考资料：

Centers for Disease Control and Prevention. Chickenpox VIS. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/varicella.html

UpToDate. Vaccination for the prevention of chickenpox (primary varicella infection)http://www.uptodate.com/contents/vaccination-for-the-prevention-of-chickenpox-primary-varicella-infection?source=search_result&search=varicella+zoster+virus+infection&selectedTitle=12~150,2017

UpToDate. Clinical features of varicella-zoster virus infection: Chickenpox. http://www.uptodate.com/contents/clinical-features-of-varicella-zoster-virus-infection-chickenpox?source=search_result&search=varicella+zoster+virus+infection&selectedTitle=4~150, 2017

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