孩子大便稀就是腹泻吗？其实不一定。小儿腹泻是由多种病原、多因素引起大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，6个月至2岁婴幼儿发病率较高。

分类

按病程分类，病程≤2周的属急性腹泻病；2周-2个月的属迁延性腹泻；＞2个月的属慢性腹泻病。

主要原因

引起小儿腹泻的原因主要包括病毒感染因素、细菌感染因素和非感染性因素。80%的婴幼儿腹泻是由病毒引起，常见的病毒有轮状病毒、肠道病毒、Norwark病毒等。非感染性腹泻多见于6个月内的小儿，主要由饮食、气候、体质等原因引起。如：喂养不定时、饮食量不当、突然改变饮食种类、过早喂食大量淀粉类或脂肪食品、天气过热、气候突然变化以及小孩本身对一些特定的食物如牛奶、大豆过敏等。

留取大便标本查原因

当孩子腹泻时，家长最好将孩子的大便送到医院进行检查，这样能更快找到引起孩子腹泻的原因，对症治疗。留取大便标本需要注意以下2点：①留取大便一定要放于塑料瓶或保鲜膜中，千万不要放在纸尿裤中，因为大便中水分被纸尿裤吸收后就很难检测出大便中的异常情况。②大便要在1-2小时内送至医院检查，否则容易出现假性结果。

孩子腹泻，止泻需谨慎

孩子腹泻需要立即止泻吗？腹泻虽然排出大量体液和营养物质，容易造成急性脱水和营养不良，但同时也排出了体内的病菌及产生的相应毒素，可见一味止泻并非明智之举，并且WHO不提倡应用止泻药，并对止泻药有明确规定：必须具备高效、可口服、可与口服补液盐合用、不被肠道吸收，无全身毒副作用、不影响肠道吸收功能，目前完全理想的止泻药尚待开发研究，但小儿腹泻一般不宜用止泻药。

小儿腹泻的治疗

一、防治脱水

腹泻会使体内的水和电解质随大便和呕吐物一起排出体外，易出现脱水及电解质紊乱。因此，从患儿腹泻开始就应该给予足够的液体以预防脱水。母乳喂养的患儿应继续母乳喂养，并增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿应在母乳喂养的基础上给予低渗口服补液盐或其他清洁饮用水；人工喂养儿选择低渗补液盐或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后补充一定量的液体（<6个月者，50ml；6个月-2岁者，100ml；2-10岁者，150ml；10岁以上的患儿能喝多少给多少）直到腹泻停止。

二、营养的补充

鼓励患儿进食，如果进食量少，可增加喂养次数，要避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。对于乳糖不耐受引起的腹泻宜采用去双糖饮食，可用去乳糖或低乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。

三、补锌治疗

补充锌有利于缩短腹泻病程、减轻病情并预防未来2-3个月内的腹泻复发。急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，大于6个月的患儿，每天补充含元素锌20mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10-14 天。元素锌20mg相当于硫酸锌100 mg，葡萄糖酸锌140 mg。

四、不要滥用抗生素

急性水样便腹泻在排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，常规不使用抗生素类药；黏液脓血便多为侵袭性细菌感染，须应用抗生素，药物可根据当地药敏情况的经验性选用；用药后48h，病情未见好转，可考虑更换抗生素；用药的第3天须进行随访；强调抗生素疗程要足够；应用抗生素前应首先行粪便标本的细菌培养和病原体检测，以便依据分离出的病原体及药物敏感试验结果选用和调整抗菌药物。

如何预防小儿腹泻？

1.注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习惯；

2.提倡母乳喂养；

3.积极防治营养不良；

4.合理应用抗生素和肾上腺皮质激素；

5.接种疫苗：目前认为可能有效的是轮状病毒疫苗。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.中华儿科杂志，2009，47（8）：634-636.

[2] WH0．The treatment of diarrhoea：A manual for physcians and other Senior health workers．2005：1-44．

[3]魏国义.小儿腹泻的药物治疗.首都医药[J].2010:24-25

[4] WHO．Diarrhoea treatment guidelines including new recommendations for the use of ORS and zinc supplementation for clinic-based healthcare workers. 2008-12-08．