肛瘘是什么？

肛瘘是肛管直肠瘘的简称，是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性、感染性通道，是肛门直肠周围脓肿破溃或切口引流的后遗病变，由内口、瘘管、外口三部分组成，内口多位于肛窦，极小部分位于直肠壁，外口在肛周皮肤上。

肛瘘的主要临床特征为反复自瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，且由于这些分泌物的刺激，肛门部常有潮湿、瘙痒症状，甚至出现湿疹。当外口愈合，瘘管内脓肿形成、引流不畅，可有明显疼痛感，严重者出现发热、寒战等全身感染症状。反复发作、难以自愈是肛瘘的临床特点，是极为严重的肛肠科疾病。

导致肛瘘的原因有哪些？

（1）便秘：大便干结导致黏膜破溃，易发生感染，诱发炎症，一旦感染长出脓包可引起肛周脓肿，继而发展为肛痿；（2）腹泻日久：刺激肛隐窝发炎，稀便也易进入肛隐窝，诱发感染。经常腹泻的人，便后擦拭，难免会损伤肛门黏膜也可引起炎症、肛周脓肿并发展为肛痿；（3）饮食：俗话说“吃辣辣两头”喝酒，吃辣，刺激性很强，粪便从肛门处排出，刺激肛门瓣及肛窦，引起直肠粘膜充血，损伤肛门。（4）久坐久站：长期久坐久立者血液循环减慢，静脉回流受阻，发生肛门疼痛流血甚至便血，久而久之会引发肛瘘。

如何治疗肛瘘？

肛瘘的治疗给人一种“说易做难”的感觉，为什么是这样呢?因为本病最易复发，治法虽多，但关键在于准确地寻找内口。也就是说，手术的成败关键在内口的位置定位。无论是脓肿期还是肛瘘期，都存在药物治疗与手术治疗，但药物治疗主要是控制感染，唯有手术才能彻底清除感染病灶从而达到治愈。

(1)药物治疗中药以清热解毒为主，佐以祛湿的药物，如犀角地黄丸、牛黄解毒片等。中药外用膏如金黄膏等。西药主要为抗厌氧菌的药物，如甲硝唑等。(2)手术治疗目前治疗肛瘘手术方法较多，但疗效显著的方法主要有瘘道切开法、瘘道切除法和切开挂线法。具体手术方式需要患者根据自身的情况决定手术的方式，包括年龄，有无其他疾病，肛瘘严重程度等这些内在外在因素，建议自己不要瞎琢磨，选择靠谱的医院和医生，主治医师会为你选择最合适的方式。

肛瘘术后有哪些注意事项？

肛瘘术后需要3个月的时间逐渐恢复，在这个过程中，有很多需要注意的地方具体包括以下几方面：

一、饮食

饮食上，传统策略是和普通外科住院患者一样，先流食再普食，然而肛肠患者不同于普通患者，其消化系统没有问题 ，但排泄系统受到重创，术后前几天在菊花重伤的情况下，强行排便，会给患者带来巨大痛苦，对伤口也非常不利，前几天的稀饭等流食营养也不足，不吃不拉更是大错特错。目前最新的策略是使用特殊用途医学食品菊花假日短肽粉，只吃不拉，让肛门多恢复至少72小时再排便。菊花假日短肽，是用科技手段，预先分解蛋白并去除了食物里产生大便的成分，既补充高能营养，又不产生大便。一般大型医院营养科有，自己网购要小心别搞错了，还有一种短肽是肾脏内科使用，其配方主要是为了降低肾脏负担，不是减少排便。

二、便后清洁

首先大便后清洁也是一大难题，用纸擦不但非常疼痛，还会把大便压倒肛门伤口和褶皱里。最正确的方式就是用水冲洗，这就需要准备医用清洁器，每次便后灌水冲洗。其次术后脓血等分泌物是不可避免的，常常污染病人裤子，出院后也有相当长的时间有分泌物。分泌物不光污染裤子导致尴尬，更要命的是污染肛周，导致难以愈合，易于感染，所以必须及时清洁。目前最好的方法是用专门的护理敷料——肛部透气巾，其表层是和卫生巾一样的亲肤防反渗无纺布，下面是8层医用纱布吸收，双面胶只在两端，直接黏贴在内裤上，对准菊花的部位全部镂空透气，肛部透气巾每片都独立密封灭菌包装，这样才能切实解决分泌物问题。提醒切不可使用卫生巾或者护垫，不透气容易捂着伤口，其本身也不是独立灭菌包装，储存过程中容易被霉菌污染，导致感染。

三、术后坐姿痛

接下来的挑战是坐，由于创口较大，患者是不敢坐的，吃饭都被迫站着，苦不堪言。可以用肛部透气垫，悬空透气菊花，避免压迫，加剧水肿，肛部透气垫还配有加压台，后期要用加压台对创口加压，促进肉芽对齐，防止假性愈合。红光照射是肛肠科常用的康复手段，红光能够加强细胞的吞噬功能，加速深层组织的新陈代谢，促进水肿消散，加速愈合；同时，红光照射可以降低对疼痛的敏感度，缓解疼痛。住院时一般都会红光照射，但住院只有7-10天，而伤口完全愈合要21天，出院后仍需两周光疗，但每次还要去医院挂号排队且尴尬，非常不方便，很多患者只能放弃光疗。其实肛部光疗灯家用版并不贵，只要100多，可以自己准备，出院后在家每天两次光疗，加速恢复。

减少术后痛苦和做好上述这些肛门护理并不容易，需要术前就准备一套肛部理疗包，做到有备无患，很多患者术前没有准备，去的医院又没有的话，就要被迫多受很多罪，恢复也较难。肛部理疗包大的肛肠医院都有，一般在住院部超市或者病区自动售货柜，如果没有，网购一定要小心假货。

总结

1、肛瘘是难以自愈且是极为严重的肛肠科疾病。

2、引起肛瘘的原因：便秘、腹泻日久、饮食刺激、久坐久站

肛瘘问题不可小觑，应准备好肛部理疗包做好肛门护理，术前阻止恶化，术后少受苦早康复。其中的菊花假日短肽粉可代替传统流食，只吃不拉有效缓解排便痛问题，肛部透气巾解决分泌物吸收问题、医用清洁器解决便后清洁问题，肛部透气垫可悬空伤口避免压痛缓解坐姿痛，肛部光疗灯降低对疼痛的敏感度，加速伤口愈合。