小柴胡汤乃仲景《伤寒论》中之一首名方，千百年间为炎黄子孙之健康贡献殊多。此方构成简洁，用药平淡无奇，颇有貌不惊人之嫌。然在《伤寒论》三百九十七法，一百一十三方之中，唯有小柴胡汤最为出奇制胜之方。无论组方之善，效验之宏，应用之广，其余诸方未有可与伦比者，故此小柴胡汤民间歌谣：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。

有关仲景书中的论治：伤寒五六日，中风，往来热寒，胸肋苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。可见小柴胡汤的神奇。

小柴胡汤：柴胡24克 黄芩9克 半夏12克 人参9克 生姜9克 大枣4枚炙甘草9克

方解：柴胡苦平，本经谓治心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，可见是一舒气行滞的解热药而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏、生姜逐饮止呕，复用人参大枣甘草补胃气以滋津液，病之所以内传少阳，主要是胃气不振于里，气血不足于外也，补中滋液，实此时驱邪的要着，徐灵台曰： “小柴胡汤之妙在人参”，即指是也。

小柴胡汤有四个主证：“胸胁苦满，往来寒热，默默不欲饮食，心烦喜呕”，另有一些或然证：或心下悸（蓄水），或小便不利（蓄水），或咳（肺），或渴（胃），或胁下痞硬（肝脾）。但只要有四个主证就可以用小柴胡汤，邪一祛，诸或然证尽除。无论什么病，只要有柴胡证，用了就有效。9种适应证如下：

1、“胸胁苦满，往来寒热，默默不欲饮食，心烦喜呕”。有四个主证，可放心使用小柴胡汤。“见一证即是，不必悉具”，但仍需辩证。

2、“太阳病，脉浮细，嗜卧而胸满胁痛者。”脉细和嗜卧，都是血弱气尽、气血不足于表，再加上胸胁满痛，是典型的小柴胡证。如有热，加石膏。

3、“身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴”。两侧为颈，为少阳；后为项，为太阳。这是既有表证，又有半表半里证，还有里证。凡有少阳证的，不能汗、不能下，故三证俱在，只能从少阳论治，用小柴胡汤没错。

4、“妇人热入血室，经来适断，往来寒热，胸胁满”。宜小柴胡汤。

5、“发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者”。潮热为阳明里实，便溏为有热，如有呕和胸胁满，可用小柴胡汤。热性痢疾可用小柴胡汤。

6、“胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者”。不大便也是阳明里实，因为有呕和胁下满，可以用小柴胡汤。可见，小柴胡汤既可治大便溏泄，也可以治便秘。原因见《伤寒论》：“上焦得通，津液得下，胃气因和”。

7、“呕而发热者”。呕和发热必须兼见，方可用小柴胡汤。光呕不热，用小半夏汤。

8、“诸黄，腹痛而呕者”。黄疸，包括急性黄疸性肝炎，有呕有腹痛，可用小柴胡汤。小柴胡汤既治呕，也治腹痛（邪高痛下）。

9、“新产妇人郁冒而痉”。见《金匮要略》。郁冒就是昏迷，痉就是抽，大便还干，可以用小柴胡汤。可见柴胡可以作用于脑和神经。“默默不欲饮食”，“嗜卧”，都是脑和神经方面的问题。

本文为中易馆云峰摘录名医胡希恕先生的《伤寒论讲座》(节选)