三七是心脑血管疾病治疗的常用中药，很多人可能还会自己购买三七粉服用。那么，土三七呢？您可能就不太清楚了。实际上，无论是从以往本头条号的内容（文章链接：），还是近期医疗同仁的头条号曝出的中毒事件（文章链接：）来看，三七和土三七的相同和不同之处值得好好说说。

1. 三七与土三七的相同或相似之处

（1）三七与土三七最直接的相同之处，就是它们的名称均包含“三七”。有人会说，这不是废话吗？是，也不是。如果你了解中医药，你应该知道，中药里面有很多带“土”字的品种，例如土三七、土茯苓、土贝母、土大黄等等，这些带“土”字的品种往往在诞生之初是作为替代品出现的。例如，土三七具有与三七类似的止血散瘀、消肿止痛功能，土茯苓具有与茯苓类似的祛湿功能，土贝母具有与贝母类似的化痰散结功能等。也就是说，从功效上看，土三七具有与三七类似的止血散瘀功能，能够用于消肿止痛，治疗跌打损伤肿痛。

（2）三七与土三七的第2个相似之处，就在于虽然它们在植物学上完全不属于一个科，但是其根部形状却十分相像！从植物学角度看，三七是五加科植物三七的根，而土三七是菊科植物菊叶千里光的根。但是，但从形态上看，三七和土三七的根均为圆锥状或圆柱状，表面均有明显的纵纹路，一般人在一般状态下很难分辨出来。而这种根部形态上的相似性为部分别有用心的药材销售人员所利用，借此混淆二者。如果再制成粉末，更是无法辨认。

（3）三七与土三七的第3个相似之处，就在于其种植地域分布和采收时节相近。根据《中华本草》的记载，三七一般在8-9月收获一批（称为春七），在11月再收获一批（称为冬七），主要分布于江西、湖北、广东、广西、四川、云南等地，多位栽培品。而土三七在7-8月间生长茂盛时采收或随时采收，分布于河北、陕西、江苏、安徽、浙江、江西、台湾、湖北、湖南、广东、广西、四川、贵州及云南等地。看出来吗？三七的主产地均有土三七种植栽培的存在。同时，从采收时节上看，二者也不差多少，土三七甚至还具有随用随采的特征。

2. 三七与土三七的不同之处

（1）三七与土三七最大的不同之处，在于其药用历史长短不同，以及由此带来的功效差异。三七出自于《本草纲目》，并在《本草求真》、《医学衷中参西录》、《本草纲目拾遗》中均有表述。三七属于一个作用范围十分广泛的活血止血中药，能够治疗“跌扑瘀肿，胸痹绞痛，症瘕；血瘀经闭；痛经；产后瘀血腹痛；疮痈肿痛”等病证，翻译过来包括跌打损伤、冠心病心绞痛、妇科疾病等。而土三七的出现时间就十分短暂了，据称其出自《西藏常用中草药》，在原书中记载的功能也只为治疗“跌打损伤，瘀积肿痛，痈疮肿疡，乳痈”。可以看出，像治疗心脑血管疾病（胸痹）和妇科疾病（血瘀经闭）的功效，未曾出现在记载土三七的方书中。而可能是后人牵强加上去的罢了。

（2）三七与土三七的第2个不同之处，在于现代研究发现了土三七中含有一种叫做吡咯烷类生物碱的成分，这种成分已被证实可能会导致肝小静脉闭塞病，造成肝损伤。而五加科的三七中并无该成分，导致相关疾病的风险也较低。实际上，正是因为土三七的短暂药用史，以及专门针对急症（跌打、肿痛、痈疽等）的用药方式，使得土三七用于心脑血管等慢病保护的长远期治疗的安全性风险一直未被发现。现在看来，土三七绝对不适用于慢病防治，用于急症也许尚可。

（3）三七与土三七的第3个不同之处，在于三七很贵而土三七很贱。根据中药材天地网的信息，写作本文当天的三七价格，20头春七的价格为550元/斤，40头春七的价格约为250元（通俗地讲，头数是指1斤三七有几个，头数越少，说明其个大质量好），网页下方还可看到大量报道三七价格持续上涨的新闻。而土三七的统货价格在35元/斤（网上报价为69元/公斤）左右。由此可见，三七价格至少是土三七价格的5-10倍以上，优质三七更贵。也正因如此，很多不法分子会用土三七冒充三七售卖。

小结一下，三七与土三七具有的3个相似之处与3个不同之处分别如下：

• 相似之处1：土三七具有与三七止血散瘀类似的功效，能够用于跌打损伤。

• 相似之处2：土三七（菊科）与三七（五加科）的根部形态相似。

• 相似之处3：三七主产地均有土三七的栽培种植。

• 不同之处1：土三七的功效弱于三七，原本就不用于当前慢病管理范畴的心脑血管病证。

• 不同之处2：土三七含具有肝毒性的吡咯烷类生物碱，而三七不含。

• 不同之处3：三七价格是土三七的5-10倍以上。
  

相似之处1：土三七具有与三七止血散瘀类似的功效，能够用于跌打损伤。

相似之处2：土三七（菊科）与三七（五加科）的根部形态相似。

相似之处3：三七主产地均有土三七的栽培种植。

不同之处1：土三七的功效弱于三七，原本就不用于当前慢病管理范畴的心脑血管病证。

不同之处2：土三七含具有肝毒性的吡咯烷类生物碱，而三七不含。

不同之处3：三七价格是土三七的5-10倍以上。

所以，用土三七完全代替三七的活血化瘀功能并长期服用，并未遵循中医药理论的传统功效记载，而只是盲目养生遇上商业利益后的“移花接木”和“狸猫换太子”，再加上吡咯烷类生物碱的肝毒性风险，一个个药害事件就这样发生了。综上，请不要自行服用土三七，购买三七时也应极度谨慎。

【小金药师说药事】系头条号签约作者