上呼吸道感染简称上感，是鼻腔、咽或喉部之间的感染，是呼吸道最常见的一种感染性疾病。患者不分年龄、性别、职业和地区，常于受寒、淋雨、过度疲劳等机体抵抗力下降时发病。患者不仅具有较强的传染性，且易引起支气管炎、肺炎、鼻窦炎、心肌炎等并发症，也可诱发慢性支气管炎、肺源性心脏病(肺心病)的急性发作，因此应积极防治。

患者急性起病，多于受凉或淋雨后发病，可有咽部不适或咽痛，以及鼻塞、流涕、咳嗽、乏力及肢体酸痛，常伴有不同程度的发热。

诊断

1.临床表现 咽部不适、烧灼感或咽痛，并有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽症状，体检可见鼻腔黏膜充血水肿、咽部充血，可有下颌淋巴肿大，有触痛。

(1)普通感冒：是最常见的上呼吸道感染，以鼻咽部卡他症状为主要表现，可伴有咽痛。有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪，一般无发热及全身症状。或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛，检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般3~7日痊愈，但亦可持续数周以上。

(2)急性腭扁桃体炎：常发于青少年，多在受凉或劳累后发病，明显咽痛、吞咽时疼痛加剧，畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等，查体可见腭扁桃体及其周围组织充血、肿胀，下颌角淋巴结常肿大，有压痛，肺部无异常体征。

(3)急性喉炎：常因受凉、疲劳、烟酒过量而诱发本病，伴有呼吸道感染症状，同时有咽喉痛、痒、异物感，干咳及声音嘶哑。喉头水肿严重者可有呼吸困难和哮鸣。查体见喉黏膜充血，声带呈深红色并可见点状或条状出血，有黏稠分泌物，但声带运动正常。

2.辅助检查(1)血常规：病毒感染时，血细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染有血细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

(2)病原学检查：病毒血清学检查、酶联免疫吸附检测等可以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染，细胞培养判断细菌类型和药物敏感试验。

治疗要点1.治疗原则上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，治疗以对症处理为主，休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通，防治继发细菌感染，尤其是病毒感染严重或年老体弱者。

2.具体治疗方法(1)对症治疗：选用含有解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒合剂或中成药。如发热、头痛可选用对乙酰氨基酚(扑热息痛)、复方阿司匹林等药物或中药六神丸口服，声音嘶哑可用超声雾化治疗。鼻塞、流涕可用1%麻黄碱滴鼻。

(2)抗生素治疗：如有细菌感染可根据病原菌选用敏感抗生素或其他抗菌药。

1)青霉素640万~960万U/d，分为2~4次静脉滴注。

2)第一代头孢菌素：头孢羟氨苄每次0.5g，口服，每日3次；或头孢唑林4~6g/d，分为2~3次静脉滴注；或头孢拉定3~4g/d，分为2~3次静脉滴注。

3)大环内酯类：红霉素2g/d，分4次口服；或1~2g/d，静脉滴注；或罗红霉素0.15g，口服，每日2次；或阿奇霉素0.5g，口服，每日1次。

4)喹诺酮类：左氧氟沙星，每次0.4g，静脉滴注，每日1次；或环丙沙星，每次0.4g，静脉滴注，每日1次。

(3)抗病毒药物治疗：早期应用抗病毒药有一定效果。

1)利巴韦林：10~15mg/(kg·d)，分2次静脉滴注；或0.8~1.0g/d，分3~4次口服，孕妇和即将怀孕的妇女禁用。

2)奥斯他韦：75mg，口服，每日2次，共5日。

3)其他药物：金刚烷胺0.1g，口服，每日2次；利巴韦林0.4~0.5g，静脉滴注，每日1次。

　　(4)中医中药治疗：可选用中成药有清热解毒口服液每次10ml，口服，每日3次；或双黄连口服液每次10~20ml，口服，每日3次。