漫画/小牛

多数人认为，胸痛胸闷一定和心脏疾病相关。是这样吗？其实不然，有不少疾病也都能引起胸痛胸闷，比如慢阻肺、肺栓塞、哮喘、肋软骨炎、胸膜炎等。当然，心源性疾病导致的胸痛胸闷是最危急的。 今天，我们请两位医生谈谈会引起胸痛胸闷的几种常见疾病。医生提醒，出现胸痛胸闷症状时，一定要及时就医，查明病因，对症治疗。

文/记者 匡惟 通讯员 毛灵智 漫画/小牛

【呼吸类疾病】

慢阻肺

反复咳嗽咳痰 胸闷越来越严重

市民老王喜欢抽烟，一开始出现胸闷、咳嗽时，他没在意，结果慢慢地胸闷越来越严重，只要走几步甚至穿衣服，都会出现胸闷气喘，就医时，医生发现他的肺功能只剩三分之一，诊断为慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）。都三四年了，他一直靠药物和呼吸机“续命”，生活质量很差。

厦门大学附属第一医院呼吸内科副主任林益华说，根据流行病学调查，我国40岁以上慢阻肺患病率为13.7%，也就是每8个40岁以上的人中就有一名慢阻肺患者。据统计，全国慢阻肺患者约1亿，而其中三分之二以上的人不知道自己患有此病。

林益华说，受慢性炎症刺激，慢阻肺患者小气道会出现痉挛及粘液分泌增多的情况，从而出现胸闷症状，其胸闷表现具有持续性，随着病情的发展，胸闷也会越来越严重。一开始可能只是运动后轻微胸闷，逐渐发展到稍微运动比如上楼梯就会有胸闷表现，到最后，简单的动作比如穿衣服、上厕所，都会胸闷加重，甚至出现呼吸困难。

患者往往还伴随反复咳嗽、咳痰症状。其咳嗽有以下特点:每年咳嗽持续三个月以上；季节变化时咳嗽加重；每次咳嗽可能只是简短的几声。

【医生提醒】

早治疗还能控制

到晚期或无力回天

林益华提醒，如果出现胸闷且伴随反复咳痰、咳嗽，就要及时到呼吸内科就诊，检查肺功能，尤其是有吸烟史、二手烟史的人群。绝大多数患者就医时，已是慢阻肺晚期，治疗效果不好，生活质量会受到极大影响。如果患者本身还有其他疾病，需要做手术时，可能无法进行全身麻醉。“不过如果早期治疗，能够控制症状，延缓进展，能极大地改善生活质量”。

肺栓塞

肺血管被血栓堵住 后期有胸痛咯血症状

80多岁的刘女士（化名）每天都去跳广场舞。一天，她像往常一样去跳舞，但没跳几分钟就觉得累，胸闷明显。她赶紧到厦门大学附属第一医院就诊，被诊断为双肺动脉多发栓塞。医生及时帮她开通了堵塞的血管，并通过医院肺栓塞绿色通道对她进行药物治疗，救了她一命。

林益华说，由于肺血管被血栓堵住，氧气没办法通过血管到达全身，从而引发胸闷。肺栓塞患者的胸闷是持续性的，可能还会伴随呼吸困难，到后期甚至会出现胸痛、咯血症状。

【医生提醒】

久卧久坐者要小心

不及时救治死亡率高

林益华说，肺栓塞非常凶险，一旦发作，如果没有及时开通血管，很可能会出现突然昏厥、血压下降甚至死亡，“不及时救治死亡率非常高” 。林益华提醒，别小瞧了这病，一旦出现突发的持续性胸闷就要及时就医，尤其是久卧久坐者、近期有进行过手术的人、肥胖人群、肿瘤患者，这些都是肺栓塞高发人群。高危患者需要及时进行溶栓治疗，较轻者可以用抗凝药物治疗。

其他

哮喘发作也胸闷 过敏体质者高危

会产生胸闷的呼吸类疾病还有哮喘等。林益华说，哮喘引起的胸闷往往是阵发性的，有时会自行好转，有时需要到医院治疗后才能好转。有些患者甚至能听到自己肺部像拉风箱一般的哮鸣音。哮喘患者在受凉或闻到刺激性气味比如油漆、香水时，可能会突然哮喘发作，出现胸闷、气喘，脱离过敏原后好转。过敏体质者是哮喘高危人群。

此外，肺间质纤维化、胸腔积液等也会引发胸痛胸闷，重症肺炎会合并胸痛胸闷。

【胸部疾病】

自发性气胸

自发性气胸较常见 患者多是瘦高个

30多岁的刘先生突然出现胸闷以及轻微的胸痛，他去厦门弘爱医院求治，被确诊为自发性气胸。经过闭式引流治疗，症状很快缓解。

厦门弘爱医院胸外科主任韩开宝说，自发性气胸是胸外科的常见病，前来就医的多是年轻人。他解释，自发性气胸多数是由于先天性肺大疱（在肺组织形成的含气囊腔）或是后天性严重肺气肿引起的。正常情况，人的胸腔是密闭、无菌的空间，鼻子吸入的气体会通过气管进入肺部，如果肺疱破损，气体就会漏到胸腔。而外界的气体有可能会导致胸腔感染，引起胸痛，有些人还会出现发热症状。当肺大疱破损后，会产生气胸，压瘪正常的肺，肺部无法发挥自己的功能，无法正常交换气体，导致缺氧，引起胸闷。

韩开宝说，瘦高个青少年容易出现发育异常。肺泡基底膜发育不佳，弹力纤维比较薄弱，小时候影响较小，随着年龄的增大，尤其当经常进行如吹笛子等憋气活动，肺大疱很可能会越吹越大。在某一次外伤、用力憋气、剧烈咳嗽等行为后，很可能造成突然破裂。

【医生提醒】

如果发现有肺大疱

应尽量避免憋气活动

韩开宝说，一般来说，在出现气胸前，患者不会有任何不适的症状，因此绝大多数人不清楚自己是否有肺大疱。不过大的肺大疱通过胸片可以发现，较小的肺大疱也可以通过肺部CT明确诊断。“体检时，建议做一次肺部CT。如果发现有肺大疱，应尽量避免进行憋气活动。”韩开宝说，即便发作也不必过于担忧，目前胸外科拥有娴熟的技术治疗自发性气胸。不过不可放任不管，漏气时间长会引起胸膜腔感染，甚至发展成脓胸。

其他

这些病会胸痛 虽能忍受也不能大意

韩开宝说，在胸外科疾病中，肋软骨炎、胸膜炎、较大肿瘤的肺癌等也会出现胸痛胸闷症状，肺炎、胸膜炎也会伴有胸痛，主要是在咳嗽和深吸气时出现，同时还伴有发热、咳嗽、咳痰、气短等症状，患者多有上呼吸道感染病史。如果肺癌患者出现胸闷气短、咯血，80%为晚期。

【医生提醒】

突发性剧烈胸痛胸闷

一定要第一时间就医

韩开宝说，胸部疾病和呼吸类疾病出现的胸痛、胸闷，往往不适感较轻，且不至于立刻致命，但也要特别注意。患者如果出现胸痛、胸闷症状，建议及时到胸外科和呼吸内科专科就诊。如果是心源性疾病导致的胸痛、胸闷，需要更加警惕，尤其是突发剧烈胸痛、胸闷时，应第一时间通过胸痛绿色通道就诊。