活性维生素D3与感染

风湿免疫科 王颖芳

维生素D是一种具有广泛生物学效应的脂溶性维生素，维生素家族中最重要的成员是麦角钙化醇（维生素D2）和胆钙化醇（维生素D3），其中维生素D3的效应最强。

维生素D3并没有生物学活性，也就是说，直接摄入体内不能发挥作用。它被人体摄入后，首选经血液被运送到肝脏，经过肝脏第一轮加工后，再被运输至肾脏，在肾脏进行第二轮加工，才能转化为具有活性的维生素D3，也就是临床常用的骨化三醇。活性维生素D3通过与其受体结合，可作用于骨骼、肾脏，起到调节体内钙磷水平和骨骼代谢的作用。另外，活性维生素D3前体可以在肠道、乳腺、前列腺、免疫细胞等许多组织器官中转化为活性维生素D3，发挥调节免疫功能的作用。

因此，维生素D在感染性疾病中的调节潜能被越来越关注。

早在一个世纪前，人们就观察到营养性佝偻病患儿多死于呼吸道感染。50年代维生素D就已被普遍应用于结核病的综合治疗和预防，它的抗感染作用被逐步认识。目前的流行病学调查也证明体内维生素D水平与多种感染性疾病的发生率。疾病持续时间及患者最后的结局有显著的相关性。

首先来看看维生素D与细菌感染的关系。研究发现，维生素D能增强吞噬细菌的免疫细胞的功能，并延长此类免疫细胞的寿命。这种情况在金黄色葡萄球菌、结核菌、幽门螺杆菌等的相关研究中均得到证实。提示细菌感染患者保证体内充足的维生素D水平，能提升抗菌疗效。

其次，再来看看维生素D与病毒感染的关系。研究发现，维生素D缺乏的情况下，病毒感染的几率增加。专家认为，活性维生素D3水平偏低，体内CD4细胞（一种免疫细胞）计数易下降，可能增加流行性感冒的风险。

最后来看看维生素D与其他感染的相关性。虽然目前相关研究不多，但仍有证实维生素D对真菌、寄生虫感染的预防及提升治疗效果起到一定的作用。

目前维生素D缺乏的人群非常普遍，已成为一个全球性公共健康问题，流行病学调查显示，全球维生素D不足或缺乏的人口占50%-80%。基于目前全球新冠流行，从提升免疫力、预防感染的角度出发，人们可以适当的补充维生素D。尤其对于免疫功能差、维生素D原料储存不足或者存在肝肾功能不全的老年人，建议直接补充活性维生素D3，被人体摄入后可以直接发挥作用。

这里需要强调的是，药物并非营养品，建议在医生指导下用药，注意定期监测体内活性维生素D3水平。