轮状病毒，大家也不陌生了，腹泻猛如虎，说的就是它。虽说轮状病毒被称为“秋季腹泻”，但是大家看看南方的天气，有半点要入冬的意思？俗称“冬季呕吐病”的诺如，在北方快乐蹦迪，而轮状病毒在南方疯狂保健。就问怎么能忍？必须都得一锅端！

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1.什么是轮状病毒？

2.轮状病毒有什么特点？

3.感染了轮状病毒有什么表现？

4.轮状病毒会传染吗？

5.与诺如病毒有什么区别？

6.如何诊断？

7.病程有多久？

8.如何治疗？

9.如何评估宝宝脱水

10.预后如何？

11.并发症有哪些？

12.家长需要观察什么？

13.如何护理？

14.什么情况需要去医院？

15.如何预防感染的传播？

16.关于轮状病毒疫苗

1. 什么是轮状病毒？

轮状病毒是一种双链RNA病毒，属于呼肠孤病毒科家族。因形状似车轮而得名。是全世界儿童胃肠炎最重要的病毒性致病原！

2. 轮状病毒有什么特点？

●季节性明显：秋冬季为主，又名“秋季腹泻”；

●潜伏期短：2-3天；

●易感人群：6-24个月婴幼儿；

●传染源：患者（急性期及病后4-8天都有传染性）、无症状病毒携带者；

●传播途径多：消化道传播（粪口途径、接触污染物），也可通过水源传播或呼吸道传播；

●环境抵抗力强：在环境中比较稳定，不容易自然灭亡；

●排毒时间长：发病前1-2日就可检测到病毒；发病1-4日后，可在94%的患者中检测到；发病4-8日后，可在76%的患者中检测到。部分在病情缓解后2周或以上仍能检出病毒，而严重腹泻患者的病毒排出时间可能长达25-30日。

3. 感染了轮状病毒，会有什么症状？

●典型症状：呕吐、水样便和发热。

●呕吐腹泻：一般是先吐后泻，三多一少（大便次数多、量多、水分多，小便少）

●成人也可发病，症状相似，程度较轻。

●其他可能：30-50%伴见呼吸道症状；严重的可发生脱水、惊厥甚至死亡。

4. 轮状病毒会传染吗？

答案是肯定的。

属丙类传染病中“除霍乱、痢疾和伤寒以外的其他感染性腹泻病”，应通过“全国传染病信息报告系统”进行实时报告。

5. 与诺如病毒有什么区别？

6. 如何诊断？

依据典型症状，结合流行季节，即可临床诊断；如粪便中轮状病毒抗原阳性可确诊。（43%血清中可检出病毒抗原，1-3日达高峰。血清抗原阳性者发热温度更高，呕吐更强烈）

7.如何治疗？

抗生素无效，目前无特异抗病毒药。

对症治疗。及时补充液体和电解质，避免脱水和电解质紊乱；

补液治疗：

●循证医学已证实口服补液与静脉补液同样有效。

●预防脱水、治疗轻中度脱水——首选口服补液

●重度脱水——首选静脉补液

8. 怎么评估宝宝脱水程度（轻、中、重）

9.如何口服补液

●从腹泻一开始就服用；

●每次稀便后服用，直至腹泻停止

<6个月：50 ml；

6个月~2岁：100 ml；

2~10岁：150 ml；

＞10岁：随意。

（准确的是丢失多少补多少，以上数字是粗略的，具体根据实际情况来定）

10.预后如何？

自限性疾病，一般预后良好，少数因发生严重并发症而预后差。

11.并发症有哪些？

●脱水、酸中毒、电解质紊乱；

●惊厥（2-3%出现神经系统并发症，最常见的是惊厥，少数可引发急性脑病或脑炎；

●心肌损害（部分可自愈，部分需保心肌治疗）；

●继发乳糖不耐受：腹泻迁延；

●继发细菌感染：出现黏液血丝便；

●肠套叠。

12.家长要观察什么？

●大便：次数、性状（蛋花汤样、稀糊、黏液、血丝）保鲜袋留取大便（1小时内送到医院）

●呕吐：次数、性状（胃内容物、胆汁、血性液）

●体温：呕吐后有可能发热，观察两三天

●精神：有无烦躁、哭闹或萎靡（很重要）

●尿量：有无明显减少（非常重要）

●呼吸道症状：可能有呼吸道症状出现

●腹痛：部位是否固定？是否喜按抚？是否持续？腹痛间歇情况（能否玩耍）

13. 如何护理？

●婴幼儿继续母乳喂养；

●配方奶喂养者可选择低乳糖或无乳糖配方；

●年龄较大的儿童，饮食不加以限制；

●病愈后，额外补充因疾病所致的营养素缺失；

●不推荐高糖食物（碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心等）；

●不推荐高脂食物。

14. 什么情况下要去医院？

●有脱水的任何症状；

●精神不好（烦躁/萎靡/嗜睡/哭闹不止）；

●有持续数日以上的腹泻或呕吐；

●呕出血液，有血性腹泻或严重腹痛；

●已持续数小时未饮入任何东西，或因呕吐无法饮下液体；

●过去6-8个小时(对于年龄较大的儿童)无排尿需求，或持续4-6个小时未尿湿尿布(对于婴儿和幼儿)

15. 如何预防感染？

●给孩子更换尿布后用肥皂清洗双手；

●不要在做饭区域附近更换您孩子的尿布；

●将尿布放到密封袋中再扔出去；

●使用酒精或用漂白剂与水的混合液来清洗尿布更换区域。

16. 关于轮状病毒疫苗

●WHO和美国CDC都推荐所有成员国常规接种轮状病毒疫苗。

在我国，轮状病毒疫苗尚属于二类自费疫苗。（一项来自27个国家的57项观察性研究结果显示：在5岁以下儿童中，轮状病毒疫苗接种使轮状病毒相关住院和急诊就诊减少了67%）

●目前有两种口服轮状病毒疫苗：

RV5（五价人-牛轮状病毒重配疫苗）

分别于2月龄、4月龄和6月龄接种（乳胶过敏者可用）

RV1（减毒人轮状病毒疫苗）

分别于2月龄和4月龄接种（乳胶过敏者不可用）

●肠套叠是口服轮状病毒疫苗接种的罕见潜在不良反应。

●轮状病毒疫苗的禁忌证：对疫苗的任何成分过敏、对之前剂次的疫苗有重度(全身性)过敏反应、严重联合免疫缺陷病(SCID)、某些其他原发性和继发性免疫缺陷病和有肠套叠病史。有重度乳胶过敏反应史的婴儿禁用RV1，但这些婴儿可以接种RV5。

参考资料：UP TO DATE