案例一

叶某某，男童，3岁，间断发作咳喘2年

自1岁开始反复发作哮喘，发时哮鸣有音，咳嗽，痰鸣，气促，夜间加重；查体：双肺可闻及广泛哮鸣音，治以温肺化饮，涤痰平喘，予中药五剂；二诊时咳减喘平，哮鸣音消失，咳嗽，有痰，守方三剂后咳嗽消失；咳喘消失后以补肺定喘，培补脾肺之膏方调理2月余；该患儿因明显家族遗传史，1岁即每次感冒必发喘鸣。发作期时通过中药的控制很快不咳不喘，其后以冬季膏方调理，巩固根本。随访一年，其后感冒咳嗽三次，仅咳未喘，免疫力也提高了。

案例二

李某某，女童，10岁，间断反复咳喘6年

患儿每次感冒，必发咳喘，哮鸣丝丝有声，面色晦暗，痰声辘辘，气短懒言；治以温肺化痰，止咳平喘，予中药五剂，喘平痰减，偶咳，又调方五剂，以巩固疗效，后咳嗽消失。调理巩固近一个月，面色红润，食欲增加，至今随访近1年，无感冒咳喘发作，面色红润，食欲佳，体重增加。

哮喘是指反复发作喘息性支气管炎3次以上

发作时咳喘哮鸣有声

尤其伴有过敏性鼻炎，湿疹

荨麻疹的过敏体质者

近年来发病逐年升高，哮喘发作时明显的表现就是可从咽喉部位发出丝丝响声或“齁齁”声音，有人也形容为“拉风匣”。

让我们先来听听下面这段声音，家长分辨一下：

01

哮喘发生的三个因素

（一）先天因素：具有明显的遗传倾向，家族有哮喘史或父母身体欠佳，孩子先天禀赋不足，后天容易发生哮喘；

（二）后天不足：如脾胃失调，肺气偏虚，导致孩子哮喘容易发生；

（三）病理因素：形成哮喘的一个重要病理因素就是：病有夙根即顽痰宿饮，遇冷即发，搏击气道，发作有声，从而形成气道高反应，敏感性增加。

02

哮喘有“三关”

第一关：鼻炎

第二关：咽炎

第三关：支气管

鼻炎发作时，鼻涕等分泌物会刺激咽喉，容易引发咽炎。咽部是人体免疫第一道防线，免疫力差，直接下行感染引起支气管炎，咳喘发作，中医称为“邪气内陷”。

经常会看到哮喘的孩子，一遇感冒初起鼻塞流涕，咽喉不适，很快就发作哮喘，所以哮喘要注意保护鼻和咽喉。治疗过程中同时将鼻咽炎一起治疗对于防治哮喘反复发作有重要意义。

03

个人运用中医中药治疗哮喘的经验

（一）发作期：温肺化痰止咳平喘，以清除气道分泌物为主，中药平喘治疗并不比激素慢，3-5天哮鸣音可消除；

（二）缓解期：稳定不咳不喘后，重点补脾益肺固肾，从而控制其反复发作。正气得固，不再反复发作。

坚持发作期和缓解期相结合的治疗，可以达到不再依赖激素，不再出现喘证。尤其冬季以膏方调补，中医所谓“精不足者，补之以味”，膏方滋补效果较汤剂更优，调补以固护人体的根本，从而防止哮喘的反复发作。

另外，需要注意的是，喘息性支气管炎第一次发作的治疗尤为重要，尤其5岁以内。中医标本兼治的治疗能够很大程度上避免其后的反复发作，咳喘反复发作，容易造成管内壁黏膜黏液增加，沉积物形成，疾病深入，根深难除，治疗困难，有的甚至伴随终生；或是青中年缓解，老年又发。及早介入中医治疗对哮喘的发生及控制有关键作用。

04

哮喘患儿护理的注意事项

（一）治疗期间尤其要注意保暖，忌食瓜果冷饮及梨水、酸奶、纯牛奶等阴寒之物。平时也应有所节制，不宜过度饮食寒凉。

（二）夏季应注意减少空调使用，避免风寒入内，加重哮喘，尤其发作期间更要注意；

（三）秋冬季应多配戴口罩，防护冷空气及各种病原体侵犯鼻咽部，少吃过甜过咸食物以免齁嗓子诱发哮喘的发作；

（四）通过小儿推拿手法增进肺脾功能，提高免疫力，减少咳喘发作。

儿科医生介绍

蔡胜杰，中医儿科主治医师，医学硕士学位，毕业于北京中医药大学。用中医中药治疗小儿咳嗽，发热，支气管炎，肺炎，支气管哮喘，过敏性鼻炎，鼻窦炎，过敏性紫癜，湿疹，荨麻疹，反复呼吸道感染，腺样体肥大，小儿抽动症，多动症，注意力不集中，夹腿综合征，鹅口疮，霰粒肿，麦粒肿，自汗盗汗，慢性心肌炎，心肌损伤，小儿泌尿系感染，遗尿，语言发育迟缓，生长发育迟缓及性早熟等。同时擅用小儿推拿调理脾胃及提高免疫力。

出诊时间：周一、周二、周三、周四、周日全天（普通门诊）

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