38岁的王一鑫(化名)既往有高血压、高血脂病史,今年8月发生了脑卒中,遗留了肢体运动功能障碍,无法行走。在接受长沙市中心医院康复医学科接受运动功能障碍的康复治疗时,医生发现王一鑫血脂的检查结果总是居高不下,最新的总胆固醇、甘油三酯的数值比入院时还高出一倍,这是怎么回事呢?

王一鑫介绍,今年8月25日,他在家中突然倒地,被家人送到当地医院急诊后,确诊突发脑梗死,住院接受治疗。半月后,病情有所好转,但遗留了肢体运动功能障碍,无法正常站立和行走。9月21日,王一鑫由当地医院转入长沙市中心医院康复医学科接受康复治疗。长沙市中心医院康复医学科主任、副主任医师陈立早查看王一鑫的病历,发现他有4年的高血压、高血脂症病史,入院检查显示甘油三酯10.57mmol/l,超出正常值5倍多,总胆固醇也超出了正常值。了解到王一鑫日常饮食习惯偏重口味,爱吃肉食,陈立早嘱咐他一定要改变饮食结构,做到低盐低脂饮食,同时配合降脂药物治疗,控制好血脂水平。

王一鑫听从医生和营养师的建议,入院后戒酒,早餐进食坚果杂粮粥,中晚餐减少油和肉的摄入,每餐以少量米饭和素菜为主。然而,突然改变饮食结构,让一向重口味的王一鑫觉得有些难受,他觉得自己已经遵从了“一日三餐低盐低脂”,三餐外吃点零食应该没大问题,于是偷偷在餐后补充了坚果、猪肉脯和糖果等零食,有时还会喝高糖饮料。结果,10天后复查结果显示甘油三酯升至22.71 mmol/l,总胆固醇13.41mmol/l,较入院时翻了一倍多。

医生觉得很奇怪,详细询问之后才知道王一鑫管住了“一日三餐”,却没有管住“零嘴”,导致高血脂更为严重。

陈立早介绍,高脂血症,即高血脂,是指人体内血脂代谢异常,主要是指血液中甘油三酯和/或胆固醇的含量升高,超过了正常范围。高脂血症一般分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。高脂血症的危害非常大,特别是高胆固醇血症是动脉粥样硬化最主要的危险因素,动脉一旦发生动脉粥样硬化就可能出现脑卒中、心肌梗死、缺血性肾脏疾病,严重者可以发生猝死。除了导致心血管危害外,严重的高甘油三酯血症还可以导致急性胰腺炎、眼底静脉血栓等疾病。所以,像王一鑫这样的新发卒中患者,必须高度警惕高脂血症,预防卒中再发、加重。

陈立早还提醒,王一鑫如此年轻就卒中发病,其诱发因素也与他所患的高脂血症和高血压相关,由此可见,应尽早预防和治疗高脂血症。除了药物治疗,最关键的就是生活方式的改善,包括控制体重、合理饮食、戒烟、适当运动等。其中,合理饮食是重要环节,应做到限制碳水化合物、脂肪、酒精及全天总热量的摄入,增加绿叶蔬菜、膳食纤维和优质蛋白摄入等。同时少吃零食,特别是坚果、高糖类水果和饮料。许多坚果如核桃仁、瓜子仁、芝麻、花生米等内含丰富的油脂;而高糖水果或饮料中过多的糖分吸收入血后会转化为脂肪,进而影响血脂。

潇湘晨报记者刘双 通讯员陈琛 秦璐