首页风电网风电项目

手足口病用什么药最好(手足口病吃啥药效果好)

张夕 2022-06-13 10:44 0
文章来源：张夕

普通病例

治疗原则主要是对症处理，一般不用住院。

一般治疗

注意隔离，避免交叉感染。适当休息，可予淡盐水漱口，多喝水，清淡饮食。并适量补充B族维生素（如维生素B1、维生素B2）和维生素C。

对症治疗

1、如果体温升高超过38.5℃，可给予退热药物，如口服布洛芬、对乙酰氨基酚溶液。

2、口腔损害可选用复方氯已定清洗口腔，1%达克罗宁溶液、2%的利多卡因注射液点涂，有表面麻醉、止痛作用，也可用思密达以醋调糊外涂溃疡处。

3、手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏，继发感染的患者可以涂抹1%甲紫。

4、呕吐难以进食者可输液。

病因治疗

1、病毒唑已不作为首选病毒唑又名利巴韦林，是合成的广谱抗病毒药物，可用于手足口病，口服、喷雾外用和静脉给药，能改善手足口病的病情。长期大量使用可致贫血、白细胞减少，所以疗程一般不会＞1周。目前病毒唑已不作为治疗手足口病的首选药，但由于易获得、价格低，在一些基层医院使用还是很普遍。

2、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦常用它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛的作用。

中医中药治疗

辨证选择口服中药汤剂、中成药、静脉滴注中药注射液

1、肺脾湿热证

主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。

治法：清热解毒，化湿透邪

基本方药：甘露消毒丹加减。连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石(包煎)、生甘草、白茅根

中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。

2、湿热郁蒸证

主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。

治法：清气凉营、解毒化湿

基本方药：清瘟败毒饮加减。连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角。

中成药：紫雪丹或新雪丹等。

中药注射液：热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。

3、局部疗法：口腔损害可选用西瓜霜、喉风散，也可用口腔炎喷剂、康复新喷剂。手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处。

重症病例

神经系统受累治疗

1、对症治疗：如降温、镇静、止惊(地西泮、苯巴比妥钠、水合氯醛等)。

2、控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。

3、酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d(单次最大剂量不超过1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。

4、酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

5、严密观察病情变化，密切监护。

呼吸、循环衰竭治疗

1、保持呼吸道通畅，吸氧。

2、确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

3、呼吸功能障碍时及时气管插管，使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20 -30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

4、在维持血压稳定的情况下，限制液体入量(有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量)。

5、头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。

6、药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。

7、保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。

8、监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。

9、抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。

10、继发感染时给予抗生素治疗。

中医中药治疗

1、毒热动风证

主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏矇，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。

治法：解毒清热、熄风定惊

基本方药：羚羊钩藤汤加减。羚羊角粉(冲服)、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎