文/奶爸修炼记

新生儿肺透明膜病系指出生不久出现进行性呼吸困难、明显三凹征、青紫和呼吸衰竭。又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征,多见于早产儿,为早产儿死亡的最主要原因。

本病发病与肺泡表面活性物质缺乏有密切关系。表面活性物质由肺泡型上皮细胞所合成。它随胎龄的增长而增加,胎龄22周开始出现,35周以后才迅速上升,主要化学成分为卵磷脂、蛋白质和碳水化合物,其作用是降低肺泡表面张力,使呼气时肺泡不致完全萎陷。若缺乏此物质时,肺泡在每次吸气张开后又随即萎陷,再度吸气时就需用很大负压才能使其张开,因此造成呼吸极度困难。

出生后一般情况尚好,6~12小时内逐渐出现呼吸增快,呼吸次数超过每分钟60次,鼻翼扇动,严重者呼吸次数减少,继而呼吸不规则,呼吸暂停。随着病情的发展,呼吸困难呈进行性加重,出现吸气性三凹征和呼气性呻吟,明显发组、反应迟钝,四肢肌张力下降,体温不升,皮肤苍白或青灰,全身浮肿伴尿少。胸廓在开始时隆起,以后随着肺不张逐渐加重而下陷,尤以腋下部更为明显。肺部呼吸音减低。早期罗音不明显,以后可闻细湿罗音。易合并合并肺炎、肺水肿、肺出血、脑室出血等。病情一般较重,死亡多发生在生后48小时,病程若能超过72小时,肺成熟度增加,可逐渐好转。

新生儿肺透明膜病属高危儿应转入NCU进行监护抢救,其治疗原则为：

(1)肺泡表面活性物质治疗。

(2)纠正缺氧,必要时使用呼吸机

(3)纠正酸中毒和水电解质紊乱、保温、控制心衰等。

(4)支持疗法。

(5)应用抗生素防止感染。

诱发因素与窒息、缺氧、酸中毒、肺灌流不足、低温、母亲糖尿病、甲状腺功能以及肾上腺皮质功能低下有关。主要是以上因素妨碍或延缓表面活性物质的合成、释放和转运而促进本病的发生。

新生儿肺透明膜病的预防:做好孕妇保健,防止早产。及早治疗糖尿病孕妇，剖宫产尽可能推迟到分娩发作后施行。对可能早产、羊水振荡试验阴性的孕妇,如无严重高血压或感染者,可在分娩前1-7天口服倍他米松或地塞米松;或静注氢化可的松。