叶酸

很多备孕的朋友，都希望能通过科学的备孕，生育个健康的宝宝。除了良好的生活行为习惯、必要的产检，还需要大家注意的，就是关于叶酸的服用问题。

叶酸又称维生素B9，人体不能合成，只能从外界摄入，深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物中含有丰富的天然叶酸，另外还有以药物为主的人工合成叶酸。

叶酸能促进胎儿的正常发育、健康维持，显著降低胎儿神经管及其他多种畸形的发生风险。

孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还能引起眼、唇腭、心血管等器官畸形。

国内外指南都建议

（一）从可能怀孕或孕前至少3个月开始服用的妇女：

①无高危因素的妇女；

②患有先天脑积水、先心病、唇腭裂、肢体缺陷等家族史；

③一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；

④患糖尿病、肥胖、消化道吸收不良或癫痫的妇女；

⑤正在服用增加胎儿神经管缺陷药物（卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺嘧啶、甲氧苄啶、考来烯胺等）的妇女。

无高危风险的女性朋友建议剂量0.4mg-0.8mg，其他的建议剂量为0.8mg-1mg；

（二）从可能怀孕或孕前至少1个月开始服用的妇女，建议剂量5mg：

①有神经管缺陷生育史的妇女；

②夫妻一方患有神经管缺陷；

③男方既往有此类病史的妇女。

低风险的妇女，从孕前4周~孕前3个月不等起，口服至妊娠8周-12周；高风险妇女，从孕前4周口服至妊娠3个月。

但是值得注意的是，国外大部分国家实施了叶酸强化主粮措施，以美国为例，美国妇女每天已经能从强化面粉中摄取约200ug叶酸，仍建议增补推荐剂量叶酸。因此从这个层面上考虑，我国育龄妇女普遍存在叶酸摄入偏少的情况。

鉴于叶酸对孕妇和胎儿的益处不限于预防神经管缺陷，国内外很多学术团体建议：无高危的妇女每日0.4mg叶酸至妊娠结束；高危妇女补充0.8-1mg叶酸至妊娠结束。

尤其针对高危风险的妇女，需要服用大剂量叶酸，国外相关研究及世界卫生组织都明确表示每天5mg，连续服用3-6月，没有发现孕妇及胎儿的不良反应。