作者　：金喆君　

国际认证泌乳顾问IBCLC

懿英教育认证讲师

懿英认证孕产教育讲师

PFCC早产儿家庭养育顾问

国际泌乳顾问协会会员

《泌乳顾问考试复习》译者之一

大宝尚在哺乳中却发现自己怀孕了，继续哺乳会不会造成胎儿营养供应不足，或者引发宫缩造成流产、早产？

除了不建议存在不正常出血或宫缩、早产史、孕期体重一直没有增加的怀孕母亲持续哺乳以外，孕期哺乳对身体健康、营养足够的母亲来说是完全可行的。到目前为止，没有任何医学报告指出孕期哺乳存在危险。

在营养供给方面

健康的母亲有能力在维持乳汁分泌的同时保证胎儿营养。在母亲生产以后，乳汁也会再次变成初乳，以契合新生宝宝的需要。

研究发现，孕期哺乳和不哺乳的妇女在足月生产率及新生儿出生体重上没有统计学上的差异，而这两组妇女在年龄、生产次数、内科/孕产期问题和怀孕期营养改变的分布状况都是相似的[1]。

对大宝宝而言，虽然他们仍旧可能会想吃就吃，但他们中的很多已经开始吃普通食物，有的已经吃得非常好了，这时候母乳已经不再是他们唯一或主要的营养来源。同时，随着认知能力和肢体能力的不断发展，亲喂的安抚及玩耍“功能”也会慢慢被其他事物替代，再加上孕期乳汁的味道也会有些许的改变，各方面因素叠加，不少孩子会选择减少吃奶频次，有的孩子也可能在这个阶段不再吃奶。

需要注意的是，由于通常在怀孕的第四至第五个月乳汁会比之前有所减少，若此时大宝宝仍未满一岁，要注意他的体重是否有增加。

在引发宫缩方面（关于流产或早产的担心）

我们知道即便不哺乳，孕期也会发生子宫收缩。而相比性生活带来的子宫收缩，哺乳带来的影响会小得多，对健康的孕妇来说，在孕期性生活并非禁忌，哺乳就更不是。研究显示，有93%母亲在孕期哺乳时并没有感受到子宫收缩[2]。

事实上，孕激素也会让子宫对催产素的反应没有那么强，随着妊娠的进展，雌激素逐渐增加，孕激素相对减少，雌激素和孕激素的比值到达一定程度才会促发生产[6]。

目前没有任何证据表明继续哺乳会增加流产和早产的风险，相关研究发现孕期哺乳和不哺乳的妇女在流产率上并没有统计学上的差异[1][2][3][4][5]，在2009年和2013年的研究结果中母乳哺育组的流产率更低[3][4]。

需要注意的是，有些怀孕母亲在哺乳时会感到乳头不适，可以通过调整含乳来改善，也可以和大些的孩子商量吃得轻一点，时间短一些。在生产之后，怀孕引起的乳头不适会消失。

孕期持续哺乳的好处

一方面哺乳仍旧能为大孩子提供营养和抗体，并让大孩子生活保持稳定，减少家庭照护压力；另一方面，持续哺乳的母亲产后乳汁大量到来的速度会更快，乳腺的工作也更顺畅。

美国家庭医师学会也在2008年发表了一份声明表示支持孕期的母乳哺育，强调在两岁之前断奶增加了儿童疾病的可能性。

简而言之，对于身体健康、营养足够的母亲来说怀孕后可以喂奶，但是哺乳是否持续下去要看母亲和孩子的意愿，母亲们不妨选择顺其自然。

写在最后：

在很多时候，我们认为怀孕和哺乳不能共存，或与这些年来哺乳哺育率的降低，身边更长期的母乳哺育行为不多有关。

事实上，在更久远的人类历史中，母乳哺育到孩子2岁或更大比比皆是，相信在那时候孕期同时哺乳是常见的母子行为，而又因为早期哺乳会影响怀孕，有些地区为了更快的繁衍的子嗣，才产生了哺乳不可怀孕的认知。

怀孕和哺乳较少“共存”，或者更多是一个社会现象，而并非因为这是一个“危险”的行为。

[1] Farah Madarshahian, F. & Hassanabadi, M.：《A Comparative Study of Breastfeeding During Pregnancy: Impact on Maternal and Newborn Outcomes（怀孕期间母乳哺喂的比较型研究：对母亲及新生儿结果的影响）》2012.3

[2]Sherrill Moscona：《Breastfeeding during pregnancy（孕期哺乳）》1993

[3]Ishii,H. 《Does breastfeeding induce spontaneous abortion? （母乳哺育是否导致自然流产？）》J Obset Gynaecol Res 2009

[4]Albadran, Maysara,M. 《Effect ofbreastfeeding during pregnancy on occurrence of miscarriage and preterm labor（怀孕期间母乳哺育对流产的影响）》Iraqi Journal of Medical Science 2013

[5]Ayrim, A.：《Breastfeeding throughout pregnancy in Turkish women（土耳其妇女的孕期哺乳）》Breastfeeding Medicine 2014

[6]吴林：《国际妇产科学杂志·分娩动因的研究》1993.3

参考文章：Hilary Flower，Ph.D《Is it safe to Breastfeeding during pregnancy？》
http://breastfeedingtoday-llli.org/breastfeeding-during-pregnancy-and-tandem-nursing-is-it-safe-recent-research/