当孩子把幼儿园当小学读，小学当中学读，中学当大学读，在视力发育的关键阶段过多地读书写字、弹钢琴……，高近视率就成了必然。

近视已成为世界公认的尤其是青少年视力健康的重大公共卫生问题。我们的青少年近视率已高达50%-60%，全球近视人口接近一半在中国！最近的一个调查发现，上海大学生近视率居然达到了95.5%，其中五分之一的被诊断为高度近视。我们都知道，高度近视往往能引起视网膜脱离、脉络膜新生血管等致盲性并发症。因而，控制或减缓近视发展非常重要。

儿童青少年正处在生长发育期，又是学习负担最重的阶段，而这个阶段恰恰也是近视发展最快的时期！一旦发生近视，若不有效控制，近视度数每年增长1.00—2.00D的可能性很大。

有学者就曾呼吁在全国推行“93学社”：早上9点钟上课，下午3点钟放学，不做家庭作业，不玩电子产品。但家长们都知道，这难以实现。

所以，每到寒暑假，各个医院的眼科门诊总是挤满了焦虑的家长和懵懂的孩子。我也免不了要经常面对家长这样的问题：“王医生，近视有什么好的控制方法吗？如今市面上控制近视的手段鱼龙混杂，到底哪些才是靠谱管用的呢？”“有什么办法可以控制度数增长？最好能降下来点……。”

孩子近视了，既然目前近视无法治愈，那作为家长最关心的就是如何控制近视发展了。面对社会上五花八门的近视控制措施，家长常常无从选择。结合《近视管理白皮书（2019）》，今天我给大家解析一下目前临床比较有效的几种近视控制手段：

方法一：

低浓度阿托品

根据全球30个儿童近视研究的随机对照临床试验发现，相比戴眼镜，阿托品滴眼液可以显著抑制儿童近视的进展，而且非常有效！尤其是孩子在早期就开始使用低剂量的阿托品，近视可以得到较好的改善。

新加坡国家眼科中心及新加坡眼科研究所ATOM系列试验证明——应用0.01%浓度阿托品控制儿童近视的，5年平均等效球镜进展为-1.38D；0.01%浓度较其他浓度阿托品5年的眼轴长度增加最少。

关于低剂量阿托品的研究，最令人兴奋的发现是将其与角膜塑形镜相结合。作为一种联合疗法，可以使80%~90%的近视病例得到控制，而单纯用低剂量阿托品仅能控制40%。

需要注意的是，低浓度阿托品虽能有效地控制近视度数加深，但并不能消除近视。而且，阿托品治疗应至少持续2年。

-综合评价-

建议：对于在既往1年内近视发展≥0.5D的6-12岁的孩子，0.01%阿托品可以作为控制近视发展的一线用药。

优点：效果可，费用低。

缺点：滴药水后部分患者会出现眼红、异物感、看近困难及怕光等；对度数高的效果差。

推荐指数：★★★☆☆

方法二：

角膜塑形镜

角膜塑形镜，是通过佩戴特殊几何设计的硬性透气性接触镜，使角膜中央区弧度在一定范围内出现平坦和规则样改变。从而暂时降低近视屈光度数、提高裸眼视力的可逆性物理矫形治疗方法。

角膜塑形镜为什么能控制近视？现有的很多研究发现，角膜塑形镜可以降低周边远视性离焦，甚至改善人眼的调节功能，起到近视控制的作用。假如一个小孩子度数每年增长100度，正确配戴角膜塑形镜后，近视增长的度数有可能降低为每年增长40-50度。

-综合评价-

优点：效果好，控制效果40%~60%

缺点：价格昂贵、验配复杂、需长期随访。对镜片护理操作要求高，低龄儿童或自理能力差的孩子，需要家长帮助护理。

推荐指数：★★★★☆

方法三：

每日2小时户外活动

2017年，世界卫生组织的一组调查数据显示：中国青少年近视率为70%，而美国的中小学生近视率仅为10%。（数据引自《光明日报》）。令人意外的是，美国孩子使用电子产品的时间却是中国孩子的好几倍！为什么差距这么大？其中真正的原因就是：两国孩子不同的户外活动时长！

户外活动是最简单可行的抑制近视的自然疗法，也是减少近视最有效、成本最低的一种方法，即保证足够的户外暴露的时间。

户外阳光是全光谱，光照度数十倍乃至百倍于室内光照度。而且，能促进大脑分泌一种多巴胺，抑制眼轴延长，避免近视。户外活动除了对近视有帮助外，还有增加维生素D的合成，促进骨骼生长、锻炼身体、亲近大自然等多方面的好处。

然而，对于已发生的近视，户外活动的作用就不是非常明显了，只能作为一种减缓近视发生的手段。户外活动的重点在于接触阳光，而不在于运动，所以室内运动是无效的。

多频次的户外活动优于一次性户外暴露；多频次的将眼睛从近距离的学习和生活中解脱出来，放松至看远模式，可以有效抑制近视程度的加深。请家长们一定要坚持长期的帮助孩子这样做。

-综合评价-

建议：如果每天累积能达到2小时、每周10小时的户外活动，我们孩子近视的发生比例就会明显下降。

优点：无副作用，效果好，成本低。

缺点：对于已近视的儿童，其作用有限。

推荐指数：★★★★★

方法四：

传统的框架眼镜

这是最简便的近视矫正方式，便捷安全、花费低，但缺点也明显，那就是每年的近视度数增加100度〜125度。目前，任一近视控制手段的控制率，都是和传统框架眼镜进行比较得出的。

-综合评价-

优点：便捷安全、花费低

缺点：近视控制效果差

推荐指数：★★☆☆☆

方法五：

周边离焦控制镜片

通过特殊的光学设计在矫正中央屈光不正的同时，利用周边相对正光度矫正近视眼的周边视网膜远视性离焦，以及避免由戴普通镜片导致的周边视网膜进一步远视性离焦现象，从而抑制由后者所诱导的眼轴增长和近视进展。

-综合评价-

优点：安全、方便，佩戴方式同普通框架眼镜。

缺点：费用略高，有效性不如角膜塑形镜及阿托品。

推荐指数：★★☆☆☆

-总结-

● 增加孩子的户外活动时间，减少持续看近的机会是医学界公认对防控近视有效的方法；

● 如果散瞳验光提示远视储备不足或已经轻度近视（如<1.0D），建议尝试低浓度阿托品；

● 如果孩子近视度数增长速度快（如一年增加>1.5D），建议尝试角膜塑形镜镜；

● 如果孩子不适配角膜塑形镜，或担心阿托品的副作用，可以选择相对安全但疗效一般的周边离焦控制镜片。

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★作者介绍★

我叫王泽飞，国家近视眼重点实验室硕士研究生，安徽省第二人民医院中古友谊眼科中心(安徽省眼科医院)历任住院医师、眼科主治医师。致力于为大家普及眼科知识及儿童青少年近视防控知识。