子宫内膜的重要性

大家在做试管婴儿的时候，关心最多的是卵泡好不好，其实子宫内膜比排卵更加重要

作为一名生殖医生更是深有体会，排卵不好经过促排还可能得到几个卵子，但内膜不好，变成贫瘠的土壤，甚至水泥地了，就很难种出丰盈的果实。因此：怀孕需要很好的内膜，就象种庄稼需要肥沃的土地一样，即使种子生命力特别顽强，在贫瘠的土壤上也种不来，即使种上了也长不大

一.子宫内膜的生长过程

子宫内膜受卵巢激素变化的调节，所以它的厚度也是一个动态变化的过程。谈到内膜的厚或薄，最好说出是在月经周期的第几天，在医学上，我们把子宫内膜分为3个期：

1.月经期

月经周期的1-4天。这一时期是体内雌孕激素撤退的时期，也就是我们来月经的时候，子宫内膜剥脱出血的时期

2.增殖期

月经周期的5-14天。这是内膜从“0”开始逐渐生长的过程，所以这个时期也是内膜最薄的时期，大约在0.5-1.0cm，超声检查可见明显的三线征

3.分泌期

月经周期的15-28天。这个时候排卵期过了之后，黄体开始形成，分泌雌孕激素促使内膜不断生长，这个时候的内膜厚且松软，富含丰富的营养物质，利于胚胎种植，所以也是内膜最厚的时候1.0--1.3cm，超声检查呈均匀高回声

二.如何评价子宫内膜

评价内膜情况要有专业的医生来评价，要非常注意月经周期的时间，只有排卵期的内膜薄，那才有可能影响怀孕，目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度小于7mm便认为是子宫内膜薄

首先，子宫内膜的厚与薄是有周期性的。谈到内膜的厚或薄，最好说出是在月经周期的第几天。在女性一个月经周期的起始阶段即月经期，子宫内膜刚刚剥脱完全，即当月经期大量的月经出血接近结束的时候，内膜就应该是很薄的，可以描述成线状，即像一条线一样薄，医生会在病历本上记录内膜呈“线状”。假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm，那么说明子宫内膜剥脱不完全，反而是不正常的。一般情况下在月经期大量经血结束时最好是小于等于5mm。

然后，进入卵泡发育期，卵巢内的卵泡启动发育，随着卵泡的不断发育长大，会不断分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宫内膜，使子宫内膜也不断增厚，因此，子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的，一般情况下如果优势卵泡的直径达到或超过15mm，子宫内膜的厚度应该在7-8mm或以上，正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9mm左右。所以子宫内膜的厚度与卵泡的大小是紧密相关的，不能把两者割裂开来。

上图是优势卵泡直径达到18mm时子宫内膜的图像，呈明显三线征，中间的宫腔线回声强，上面的一条线以及下面一条线与宫腔线之间的组织呈低回声。

比如：月经周期第10天，卵巢呈多囊状态，双侧卵巢内未见优势卵泡，此时子宫内膜厚度是5mm，这种情况并不能说子宫内膜是薄的，因为此时没有大卵泡存在，体内没有相应的雌二醇产生，子宫内膜当然不会厚。假如优势卵泡直径达18mm，内膜厚5mm，这种情况可以说子宫内膜薄，肯定是有问题的。原因有很多，比如，口服过氯米芬（法地兰），影响了子宫内膜的增生，以及存在宫腔粘连导致内膜增生障碍(流产清宫不当可以发生宫腔粘连）。具体是什么原因需要结合超声检查具体分析

子宫内膜除了厚与薄外，还有很重要的一点：就是形态。不是单纯厚就好，还要有好的形态。好的子宫内膜比较丰盈，有三条线，叫三线征，就像人的嘴巴。中间的一条线叫宫腔线，宫腔线最好从宫颈处连续上升至宫底，不要有中断，有明显的中断通常是宫腔粘连的表现，

如上图所示。有的病人子宫内膜回声不均匀，在宫腔线和上下两条线之间有一些点状或片状高回声，有的病人在宫腔线处附近有明显一团高回声，就是子宫内膜息肉

以上所说的形态都是在晚卵泡期，就是优势卵泡接近16-18mm（接近排卵前）所出现的征象。排卵后卵巢内形成黄体产生孕激素，使子宫内膜转化为强回声，所以内膜的息肉及回声不均匀就不容易观察了。所以观察子宫内膜的好坏最好在晚卵泡期，即月经周期第12天左右（假如月经周期是28天左右的患者）

三.子宫内膜为什么会薄

1.内分泌问题

女性内分泌系统功能异常，雌激素不足，年龄因素都会影响子宫内膜正常生长

2.人流等外部因素

人流术等宫腔操作史，子宫内膜结核，子宫内膜感染等都会影响内膜。很多女性接触到的人流科普知识非常少，看到更多的是无痛人流的广告，而这些人流的商业广告为了达到商业目的强调无痛人流、安全，不痛，只字不提人流的并发症（人流并发症可是不下10种）。因而青少年脑海里把人流当成了家常便饭。殊不知人流是损害子宫内膜的罪魁祸首。无痛人流对内膜的损害比普通人流更加严重。切记切记切记，人流是避孕失败的补救措施，而不是避孕方法，国外很多地方是禁止做人流的。

3.压力大，环境应激等原因

当然还有其它原因：比如突然或长期的工作压力增大及环境应激等，均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素。同时，原发性高血压、糖尿病等，吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻均与子宫内膜薄存在一定相关性。

四.如何改善子宫内膜

1.调节心情

保持平稳、愉快的心情，避免精神过度紧张是调节内分泌的一个最有效方法

2.食疗

因为子宫内膜薄通常是雌激素不足而引起的，平时就应该多吃富含雌激素的食物，比如豆制品，不过豆制品的生物活性较低，有的女性用豆浆代替喝水这种做法并不科学，过量饮用豆浆会引起消化不良，腹胀等等。除此之外，还应多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类，富含高蛋白的食物也应多吃，但不是过量食用：如鸡蛋，鸡肉等。干果不忌，可随时食用。气血虚少者用以益气养血效果较好，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血

肥厚油腻应少吃，易于滞瘀的食物也应控制。田螺、蛤蚌、蟹、鳖这些食物偏凉，应该少食。蔬菜中的油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕这些都是凉性蔬菜，临近月经前后都应该少吃

3.中药调理

一些中成调经药如麒麟丸、乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、定坤丹和调经促孕丸，或许对子宫内膜增加有好处

​4.西药治疗

雌激素当然是最有效的药物，其他如维生素E，HCG 生长激素等根据不同人的实际情况可科学的应用。治疗和用药一定要在专业医生指导下完成

如果您想要小宝宝的，并且子宫内膜薄，就应该及时就医，积极去除病因。通过情绪调节，食疗，中医调理，西药治疗等方法来加强体内雌激素、改善子宫血流，促进子宫腺体及血管增生，增加子宫内膜雌、孕激素受体数目等途径来加强子宫内膜厚度。

大家好，我是老韩。一个以医学科普为己任，成为孕妈之友为理想的北大轻骚Dr. 韩。更多生殖问题，欢迎咨询VX dawnheal，老韩会在第一时间回复您。