尿道炎指感染引起的尿道炎症，可分为淋菌性尿道炎（GU）或非淋菌性尿道炎（NGU）。任何有性生活的人都有可能发生尿道炎，但以20-24岁人群发病率最高。本文就尿道炎的常用药物进行总结。

症状

➤ 多数尿道炎患者（包括约25％的NGU患者）无临床症状，高达75％的沙眼衣原体感染女性无症状。临床症状一般在与感染的性伴侣接触后4天-2周出现。

➤ 尿道分泌物：可能为黄色，绿色，棕色或带血；分泌物与性生活无关。

➤ 排尿困难：晨起首次排尿时最为明显，饮酒后加重，通常无尿频和尿急症状。若伴有尿频和尿急，应考虑前列腺炎或膀胱炎。

➤ 瘙痒：尿道瘙痒或尿痛。

➤ 月经周期：女性患者在月经期间症状可加重。

➤ 全身症状：一般无全身症状，如发烧，寒颤，出汗，恶心。如果出现全身症状可能提示为播散性淋球菌血症，肾盂肾炎，前列腺炎，附睾炎或睾丸炎等。

治疗药物

革兰氏染色阳性患者及性伴侣，无论是否具有临床症状均应给予抗生素治疗；革兰氏染色阴性但具有尿道炎病史的患者也需给予抗生素治疗。

用于治疗尿道炎的抗生素包括注射用头孢曲松，口服阿奇霉素，口服氧氟沙星，口服环丙沙星，口服头孢克肟，口服强力霉素和注射用奇霉素。阿奇霉素和强力霉素已证实可有效治疗沙眼衣原体感染方。氧氟沙星和阿奇霉素对非淋菌性尿道炎（NGU）有效，而环丙沙星对衣原体感染无效。丙磺舒与青霉素、阿莫西林或氨苄青霉素联合使用因具有耐药性，已不再使用。

淋球菌性尿道炎患者应经验性进行沙眼衣原体感染治疗。依从性差或随访困难者可使用单剂量经验性治疗。单剂量用药方案包括：沙眼衣原体感染给予阿奇霉素，淋球菌感染给予头孢克肟，头孢曲松，环丙沙星，氧氟沙星或左氧氟沙星。

NGU复发者建议使用单剂量甲硝唑+红霉素治疗7天。有滴虫感染史的患者和性伴侣，即使无症状建议使用抗生素治疗。

阿奇霉素

治疗淋菌性尿道炎和NGU治疗剂量为2g，大多数患者耐受性较好。

头孢曲松

可与1种或多种青霉素结合蛋白结合，阻止细菌生长。仅用于淋菌性尿道炎。第三代头孢菌素对广谱革兰氏阴性菌有效，革兰氏阳性菌效果较差，耐药菌有效性较好。

头孢克肟

可与1种或多种青霉素结合蛋白结合，阻止细菌细胞壁合成，抑制细菌生长。仅用于治疗淋菌性尿道炎。

环丙沙星

通过抑制细菌DNA合成，抑制细菌生长。仅用于治疗淋菌性尿道炎。氟喹诺酮对抗假单胞菌，链球菌，MRSA，表皮葡萄球菌和大多数革兰氏阴性菌有效，但对厌氧菌无效。。

氧氟沙星

仅用于治疗淋菌性尿道炎。可进入前列腺，对淋球菌和沙眼衣原体有效。吡啶羧酸衍生物，具有广谱杀菌作用。

强力霉素

仅用于治疗NGU。 通过与易感细菌30S和50S核糖体亚基结合来抑制蛋白质合成，从而抑制细菌生长。

医脉通编译自：Urethritis Medication. Medscape. Dec 12, 2018.