叶酸(folic acid，FA)是一种 B 族维生素，是非处方药。因为天然的叶酸存在于叶酸存在于绿叶蔬菜、水果、麦片、谷类、坚果和肉类中【1】，平常的健康人群没必要吃叶酸片。

叶酸是一种呈淡黄色至橙黄色的结晶性粉末，无臭 无味，分为天然的和合成的两种。叶酸在体内参与氨基酸与核苷酸的代谢，与细胞增殖、组织分化及机体发育密切相关，因此在胎儿的整个发育过程中都不可或缺，膳食中主要来源于动物肝脏、果蔬及坚果等。人体不能自身合成叶酸，必须依靠外源性叶酸的摄取才能维持自身健康，因此合成叶酸的补充具有重要的意义[2]。孕妇常规补充叶酸、碘和钙（吸烟者补充维生素C）被证实是有价值的[3]。在妊娠时期若孕妇缺乏叶酸，易导致胎儿出现先天畸形。我国妇女 中叶酸缺乏十分常见，在高原地区孕期妇女红细胞叶酸缺乏率高达 34.2%；血浆叶酸缺乏率达 42.7%，通过服用叶酸后，可有效降低神经管畸形发病率，预防率可达 70% 以上。叶酸摄入量适当可以治疗 H 型高血压[4]。

过量叶酸也有负面的影响。动物实验中发现，给予正常剂量 10 倍 以上的叶酸时，在胚胎发育的 14.5 天，可以观察到心脏室间隔缺损、左 右心室壁变薄的现象。

正常机体每日需要叶酸最低量为50ug，世界卫生组织建议成人至少200 ug／天，美国公布的叶酸日推荐量略高于此标准，我国目前尚未确定叶酸的每日供给量标准。各国的叶酸预防剂量不同或许与各国人群的具体情况有关，目前尚无统一的推荐剂量。寻求适合中国叶酸最佳供给剂量，仍需进一步大规模的临床验证[1]。

膳食指南推荐健康人体每日耐受叶酸最大剂量为1mg，超出剂量是否对身体产生危害？目前部分证据提示过多的叶酸摄入可能导致某些肿瘤发生风险的增加，如儿童的白血病[5]、哮喘[6]及母亲乳腺癌，叶酸对部分肿瘤具有双向作用。大剂量叶酸会干扰锌的代谢，可能引起锌的缺乏。还可能存在其他的不良影响，但都有待临床研究进一步明确。

尽管临床上已经用叶酸治疗心脑血管病、糖尿病肾病、肿瘤的辅助治疗、消化道疾病以及抑郁症治疗[1]，但平常人服用叶酸之前，也要咨询医生，具体用药情况，请结合临床，以医生面诊指导为准。

参考文献：

[1] 胡文华，何岚. 叶酸的临床应用. 中国医药，2010,5（5）：476-478.

[2] Winkels R M，Brouwer I A，Siebelink E，et al. Bioavailability of food folates is 80％ of that of folic acid.[J]. American Journal of Clinical Nutrition，2007，85(2):465 - 73

[3] Lowensohn RI, Stadler DD, Naze C. Current Concepts of Maternal Nutrition[J]. Obstet Gynecol Surv. 2016 Aug;71(7):413-26.

[4] 卢跃棣 ，雷进红. 氨氯地平联合叶酸降压 、降同型半胱氨酸的疗效观察.心脑血管的防治，2013,13（3）：242-244.

[5] Cantarella CD, Ragusa D, Giammanco M，et al. Folate deficiency as predisposing factor for childhood leukaemia: a review of the literature[J]. Genes Nutr. 2017 Jun 2;12:14.

[6] Moussa HN, Hosseini Nasab S, Haidar ZA, et al. Folic acid supplementation: what is new? Fetal, obstetric, long-term benefits and risks[J]. Future Sci OA. 2016 Apr 21;2(2):FSO116.